Принцип профилактики

Медико-демографическая характеристика состояния здоровья

Естественный прирост населения за минувшее десятилетие претерпел изменения от плюсовых значений показателя (+ 1,7 в 1991г.) до (-4,2 в 2000г.) Тенденция стабилизации численности населения объясняется притоком мигрантов. За десятилетний период рождаемость уменьшилась на 25% и в 2000 году и составила 8,5 на 1000 чел. населения.

Показатель общей смертности вырос за последнее десятилетие на 29%. При этом в последние годы отмечено значительное снижение младенческой смертности, в 2000 году показатель составил 10,9 на 1000 родившихся живыми, темп снижения к уровню предыдущего года составил минус 28,3%.

Структура смертности всего населения практически не изменилась. Среди причин смерти в 2000 году, как и ранее:

• На первом месте - болезни системы кровообращения, на них приходиться 51,8%.
• На втором - травмы, отравления, несчастные случаи - 15,4%.
• На третьем - новообразования - 13,8%.

Заболеваемость населения

В связи с дестабилизацией и увеличением стрессовых ситуаций, ростом алкоголизации, экологической обстановкой отмечается явная тенденция к большей частоте основных видов патологии.

Многолетние тенденции показателей болезненности и заболеваемости населения Череповца можно охарактеризовать как умеренный рост. Показатели традиционно выше областных.

Рост общей и первичной заболеваемости всего населения обусловлен, прежде всего, ухудшением здоровья детей и подростков. Переход их в более старшую возрастную группу вызовет и увеличение заболеваемости взрослого населения.

Программы по сохранению здоровья

Органы исполнительной и законодательной власти города осознают степень значимости здоровья населения, степень ответственности за его сохранение и стремятся к максимально эффективной реализации имеющихся полномочий для улучшения состояния здоровья населения нашего города.

Вопросы охраны здоровья отражены в комплексной программе развития города до 2010 года. Наиболее значимы для сохранения и укрепления здоровья два блока: устойчивая социальная среда и благоприятная городская среда. В составе этих блоков в числе прочих действуют Программы развития здравоохранения и "Здоровый город".

С целью реализации поставленных задач в сфере здравоохранения действуют 12 целевых программ: "Онкология", "Перинатология", "Оказание помощи больным с нарушением мозгового кровообращения" и др.

Сложные социально-экономические условия последнего десятилетия проявились в росте числа и тяжести заболеваний социально-значимой патологией и требует от системы здравоохранения города эффективных, экономически выгодных планомерных действий. Кроме этого, решение ряда сложных проблем, таких как:

• увеличение числа ВИЧ-инфицированных,
• рост заболеваемости туберкулезом,
• парентеральными гепатитами,
• наркомании

возможно лишь в рамках совместных действий городских структур различной ведомственной подчиненности.

Предпосылкой к созданию целевых программ явились нормативные акты Правительства РФ, министерства здравоохранения, а также постановления Законодательного собрания Вологодской области, которым утверждены целевые программы "Перинатология", "Вакцинопрофилактика", "Сахарный диабет", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом".

Стремительное увеличение числа ВИЧ-инфицированных, больных острыми и хроническими парентеральными гепатитами обусловлено взрывным характером распространения наркомании в городе. От того, насколько быстрыми темпами будут темпы прогрессирования этих заболеваний, будет зависеть демографическая ситуация и трудовой потенциал города в ближайшем будущем, так как основной группой риска являются молодые мужчины в возрасте 15-29 лет. По данным анкетирования подростков четверть из них находиться в "группе риска". Опираясь на данные анкетного опроса можно предположить, что число выявленных ВИЧ-инфицированных на конец год может достичь 500 случаев.

Крайне неблагоприятная эпидемическая ситуация с парентеральными инфекциями обусловила необходимость мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничного инфицирования вирусами-возбудителями при проведении диагностических и лечебных процедур.

В течение пяти лет отмечено снижение удельного веса в 5,3 раза больных острым гепатитом В и в 10 раз - больных гепатитом С, в анамнезе которых имелись указания на различные парентеральные вмешательства. Это явилось следствием большой работы, проводимой в ЛПУ города по обеспечению инфекционной работы, проводимой в ЛПУ города по обеспечению инфекционной безопасности медицинских технологий - реконструкция и техническое перевооружение центральных стерилизационных отделений, которые завершены в пяти основных ЛПУ города. Показатель числа неудовлетворительных проб на стерильность уменьшился в два раза.

• Эти мероприятия выполнены в рамках реализации проекта "Анти-ВИЧ/СПИД на 1997-2000гг.". Работа продолжается.
  
• Важнейшим проектом профилактической направленности является целевая программа "Вакцинопрофилактика". В г. Череповце, в единственном городе Вологодской области выполняется Национальный календарь прививок, в соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике".
  На эти цели из городского бюджета выделено 1000 тыс. рублей, в то время как экономический ущерб, наносимый этими заболеваниями, в три раза выше.
• Продолжается реализация программы "Профилактика туберкулеза", что позволило значительно укрепить материальную базу противотуберкулезного диспансера, обеспечив совершенствование диагностических и лечебных мероприятий, а также стабилизировать заболеваемость туберкулезом в городе, уровень которой в три раза ниже среднего по РФ.
• Действующая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций" позволяет эффективно противостоять внутрибольничному инфицированию.
  Важнейшими социально-медицинскими проектами сферы здравоохранения, направленными на профилактику инвалидности и смертности, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, являются Программы:
  "Сахарный диабет",
  "Оказание помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения",
  "Онкология".
• В течение 2000 года все больные сахарным диабетом 1 типа получили тет-полоски, 100 пациентов обеспечены глюкометрами на эти цели из бюджета города по программе "Сахарный диабет" израсходовано 1000 тыс. рублей. Эта работа будет продолжена в 2001 году. В дальнейшем необходимо развивать хирургическую и офтальмологическую службу с целью квалифицированного лечения осложненного диабета.
• В рамках реализации программы "Неврология" в 2000 году создана 3-х этапная система оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Следующими этапами реализации этого проекта являются создание стационарного этапа долечивания, открытие дневного стационара для больных с последствиями ОНМК, а также развитие сосудистой нейрохирургической помощи пациентам из группы риска по ОНМК.
• Реализация программы "Онкология" позволила уменьшить процент случаев запущенности с 36% до 22%, смертность среди онкобольных снизилась со 189 до 175 на 100 тысяч населения.
• Следует отметить, что в настоящее время выполнен в полном объеме такой проект как "Улучшение условий труда, профилактика профессиональных заболеваний в городе на 1997 - 2000 гг.", направленный на раннее выявление заболеваний, связанных с работой во вредных и опасных условиях труда. Все поликлиники города получили необходимое оборудование для качественного проведения профилактических медицинских осмотров.
• В рамках программы "Перинатология" улучшено оснащение родильных домов, детской больницы медицинским оборудованием, выполнен комплекс мероприятий по обучению персонала. Это способствовало снижению младенческой смертности в городе с 18 в 1996 году до 10,8 на 1000 новорожденных в 2000г.

В целом деятельность сферы здравоохранения направлены на обеспечение доступности качественной медицинской помощи в должном объеме. Это один из компонентов достижения главной цели - улучшения здоровья населения совместными усилиями жителей города, администрации и системы здравоохранения.

Следует подчеркнуть, что в основу политики управления здравоохранением города заложен принцип профилактики: мероприятий по своевременной и полной диагностике заболеваний, осложнений заболеваний, формированию общественного сознания, направленного на развитие и закреплении навыков ЗОЖ, улучшению среды проживания, условий труда. Для достижения этой цели г. Череповец принимает участие в осуществлении Проекта "Здоровый город". В ходе осуществления Проекта формируется политика, ориентированная на здоровье населения, как приоритет.

Популяризация вопросов здоровья, пропаганда программ оздоровления, межведомственное сотрудничество, участие широких слоев населения, стратегическое планирование, внедрение новых идей и методов - все это элементы, которые должны сложиться в целостную систему планирования и внедрения "здоровой" общественной политики.

Г.Н. Окунева, главный специалист Управления здравоохранения
"Здоровье Вологодчины" 1101