Если уже с утра вы чувствуете смертельную усталость, плохое настроение, с нежеланием идете на работу, с пессимизмом смотрите в будущее и ничего вас не радует, то, возможно, что это он - «фатинг - синдром» - синдром хронической усталости или истощения (СХУ).
Свое современное название синдром получил после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году, когда было зарегистрировано более 200 случаев этого заболевания.
Синдром характеризуется немотивированной выраженной слабостью, повышенной утомляемостью, расстройством сна, памяти, болью в суставах и мышцах, головной болью, депрессией, субфебрильной температурой, болезненными ощущениями в горле. У человека «постоянное недомогание» как после тяжелой болезни.
Статистика утверждает, что синдром встречается в 70% у молодых энергичных женщин с повышенной ранимостью, чувствительностью, ответственностью в возрасте от 25 до 49 лет.
Причины синдрома социальные, личностные:
- отсутствие альтернативного занятия;
- работа, выступающая как стрессор;
- однотипность и монотонность работы и отсутствие творческого подхода;
- субъективная уверенность, что работа не получается;
- отрицательный эмоциональный фон в семье.
На основе синдрома хронической усталости, в его ядре вызревает синдром эмоционального выгорания (СЭВ). Термин появился в 1974 году для характеристики психического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном общении с пациентами, клиентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.
Проявления синдрома эмоционального выгорания:
- резкое снижение энтузиазма;
- стереотипизация рабочих действий;
- потеря интереса к работе;
- нарастание негативного отношения к пациентам;
- логоневроз (мучающие вопросы: Правильно ли я выбрал свою профессию?);
- психологическая незащищенность специалистов;
- отсутствие консультирования специалистов;
- потеря профессионального самоуважения;
- эмоциональная ригидность, проявляющаяся в ритуальной ятрогении;
- часто неограниченный рабочий день;
- акцентирование на профессиональную деятельность, пронизывающую личную жизнь специалиста;
- навешивание ярлыков и диагнозов, стереотипность мышления;
- внутриличностный конфликт;
- острый психологический стресс;
- острая или хроническая фрустрация;
- снижение устойчивости брака.
Ятрогения – неосторожное или умышленное нанесение врачом вреда пациенту. Различают истинную ятрогению (неосознанное причинение вреда пациенту), эвентальную (халатность), преднамеренную (умышленное причинение вреда пациенту вследствие отсутствия интуиции, недостаточной компетенции и патологических особенностей личности врача.
На эмоциональном уровне выгорание проявляется в усталости, раздражительности, чувстве отвращения к работе, тревожности, ухудшении настроения, депрессивности, чувстве бессмысленности, безинициативности, вины, а на соматическом уровне – бессонницей, головной болью, нарушениями функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
Частой и важной причиной выгорания является хроническое напряжение психоэмоциональной деятельности в условиях недостаточного успеха и поощрения.
Вследствие этого выделяют следующие факторы выгорания:
- макросоциальные - отсутствие поощрения за успешно выполненную работу, низкая зарплата, чрезмерные рабочие нагрузки,
- микросоциальные - взаимоотношения с коллегами и администрацией, не удовлетворяющие характеристики материально-технической базы учреждения, условия работы могут препятствовать успешному осуществлению профессиональных задач, отсутствие кабинета, частые дежурства.
- личностные - мотивационно-характерологические особенности специалиста и умение строить отношения с пациентами.
При синдроме выгорания происходят изменения в поведении специалиста (опоздания на работу, снижение творческого подхода, увеличение употребления психоактивных веществ – кофе, никотина, алкоголя, утрата чувства юмора, усиление раздражительности, повышение риска подверженности простудным заболеваниям, изменение мышления в сторону ригидности, ухудшение здоровья в целом – нарушение сна, повышение утомляемости, психосоматические расстройства).
По данным зарубежных исследователей, синдром выгорания у мужчин манифистирует в общемедицинской практике, общей и детской психиатрии, в практике внутренних болезней, дерматологии, онкологии; у женщин – в радиологической, неврологической, венерологической, онкологической практике и меньше – в акушерско-гинекологической, офтальмологической практике.
Давно назрела потребность личной терапии, через которую должны проходить все специалисты, работающие непосредственно с людьми: врачи, медсестры, медицинские психологи, социальные работники. Еще Юнг говорил, что наиболее сложные проблемы должны решать здоровые люди. Только 20% врачей ощущают себя относительно нормально, стабильно, а ведь от них во многом зависит качество лечения.
К профилактическим мероприятиям синдрома хронической усталости и эмоционального выгорания можно отнести следующие:
- Супервизорство,
- Проведение балинтовских групп, на которых обсуждаются сложные, трудные случаи, что способствует сплочению специалистов, поддержания духа оптимизма, доброжелательности, отработка трудных случаев, проговаривание их. Обязательным критерием успешного функционирования таких групп является участие в них сотрудников в возрасте до 30 лет.
- Регулярное повышение квалификации сотрудников (один семинар каждые полгода), что несомненно повышает профессионализм,
- Активный отдых, переключение с одной деятельности, вызывающей отрицательные эмоции, на другую - с позитивной направленностью,
- Полноценная личная жизнь, когда родственники и близкие люди не страдают и не зависят от «моей» профессии,
- Увлечение, которое было бы интересно и творчество, проявляющееся и в семье и в работе,
- Саногенность мышления (оздоровительное), мышление с преобладанием позитивных мыслей в сознании,
- Нормализация режима труда и отдыха и физических нагрузок для поддержания в норме физического и эмоционального состояния, духовного здоровья.
Из терапевтических мероприятий рекомендуется разгрузочно-диетическая терапия, витаминотерапия, общий и сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой, аутогенная тренировка, групповая психотерапия, иммунокорректоры с выраженным общим адаптогенным эффектом и другие вспомогательные средства
В проблемах хронической усталости и выгорания пока больше вопросов, чем ответов, но многое зависит от личностных качеств человека, и он может и должен решить для себя вопрос - «напрягаться» или «расслабляться».
Е.А.Жаркова, медицинский психолог, МУЗ «Детская городская поликлиника №2»,
журнал Здоровье Вологодчины, апрель 2005 г.
