Лептоспироз - острая инфекционная болезнь передаётся человеку от животных. Возбудителями заболевания могут служить микробы, относящиеся к роду Leptospiza.
Они исключительно подвижны и приспособлены к жизни в воде, устойчивы к низким температурам, при нагревании до 56-58˚С погибают через 25-30 минут, а при кипячении мгновенно. Другими переносчиками выступают грызуны (полёвки, мыши, крысы), сельскохозяйственные (особенно свиньи), промысловые (лисы, песцы, ондатры) и домашние (собаки).
Человек может заразиться при купании в водоёмах, загрязнённых мочой больных животных, во время рыбалки, ловли раков, хождения босиком по траве, сбора грибов, при употреблении для питья воды из открытых водоисточников, при сельскохозяйственных работах, уходе за больными животными, употреблении продуктов питания, инфицированных грызунами. Заболеваемость повышается летом во время купального сезона. От человека лептоспироз не передаётся.
Лептоспиры могут проникать в организм человека как через кожные, так и через слизистые оболочки глаз и ротовой полости. Микробы очень быстро попадают в кровь, затем в различные органы, где в течении 7-10 дней происходит их интенсивное размножение (эта фаза соответствует инкубационному, т.е. скрытому периоду заболевания). Наибольшее количество микробов оседают в почках, печени и оболочках мозга. Иммунитет после перенесённого заболевания длительный и прочный.
После инкубационного периода, который длится от 2 до 20 дней, насупает острое начало заболевания. Резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 39-40˚С, озноб. Больные жалуются на сильную головную боль, ломоту в пояснице. Аппетит пропадает, появляется тошнота, возможна рвота. Типичны боли в мышцах, усиливающихся при движении. Больные обычно вялые, лицо отечно. Уже со 2-3 дня от начала заболевания увеличивается в размерах печень и селезёнка. Поражение почек приводит к снижению мочеотделения уже с первых дней заболевания. Поражение центральной нервной системы проявляется кроме интенсивной головной боли, головокружением, бессоницей, бредом.
Период разгара болезни наступает с 5-6 дня. Нарастает интоксикация, головная боль и слабость. К концу 1-й, началу 2-й недели появляется желтуха. Самые тяжёлые проявления и осложнения возникают в этот период: геморрагический синдром в виде сыпи на коже, кровотечений из носа, дёсен, желудочно-кишчные, маточные кровотечения, кровохаркания, кровоизлияния в мозг и т.п.
Усугубляется почечная патология: количество выделяемой мочи резко сокращается, возможно развитие острой почечной недостаточности, являющейся одной из причин смерти больных.
При благоприятном течение лептоспироза с конца 2 недели от начала заболевания состояние больных постепенно улучшается и наступает восстановительный период. Восстановление функций органов, поражаемых при лептоспирозе (почек, печени, ЦНС), происходит очень медленно и длительно.
Прогноз в целом благоприятный, у большинства больных лептоспироз заканчивается выздоровлением. Летальность достигает 10-30 % случаев. Прогноз особенно неблагоприятен для пожилых, особенно с заболеваниями печени и почек.
Лечение, обследование пациентов проводится в стационаре. Раннее начало лечения - залог успеха в дальнейшей борьбе с болезнью.
Профилактика заключается в выявлении и лечении животных-носителей лептоспир, в строгом соблюдении санитарно-ветеринарных правил в животноводческих хозяйствах, регулярной дератизации, охране водоёмов от загрязнения выделениями животных. Лица, по роду профессии подвергающиеся риску заражения, должны быть привиты против лептоспироза.
Е.П.Пыченкова, заведующая III инфекционным отделением ЧГБ №1,
журнал Здоровье Вологодчины, №7, 2002 г.
