ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, который приводит к развитию воспаления в печени и частому формированию хронического процесса.
Вирус гепатита С был выявлен только в 1989 году. В последние годы стало ясно, что он представляет главную проблему современной инфектологии, так как быстро распространяется. В мире насчитывается около 300 млн. инфицированных, в Европе – до 2% от всего населения, в России - 3-4 млн. человек. За последнее десятилетие у нас отмечается неуклонный рост этого заболевания.
Вакцины против гепатита С пока нет, и ВОЗ прогнозирует, что к 2010г. показатель заболеваемости может утроиться. Проблема усугубляется тем, что в течение длительного времени у большинства инфицированных не отмечаются какие-либо симптомы заболевания. Однако у 70-80% людей, инфицированных гепатитом С, развивается хроническая форма. При этом у каждого пятого из них заболевание переходит в цирроз печени, у каждого двадцатого - в рак печени.
ВИРУС ГЕПАТИТА С.
Он генетически неоднороден. Выделяют по меньшей мере шесть основных видов вируса, которые в свою очередь подразделяются на более чем 80 подтипов. Одновременно существует множество постоянно изменяющихся антигенных вариантов вируса. Это позволяет вирусу ускользать из-под иммунного контроля и длительно находиться в клетках печени и размножаться там.
От вида вируса зависит течение болезни, эффективность лечения и исход. При генотипе 1в отмечается более тяжелое течение болезни и худшие результаты лечения. На территории России преобладают генотипы 1в и 3а.
Вирус способен размножаться не только в клетках печени, но и в лимфоцитах (это иммунокомпетентные клетки), что приводит к снижению их функции и постепенному прогрессированию заболевания. При размножении вируса происходит повреждение или гибель клетки печени, развивается хроническое воспаление и цирроз.
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Печень - второй по величине (после легких) орган нашего тела. Она выполняет жизненно важные функции, необходимые для нашего здоровья: обеспечивает потребности организма в энергии, вырабатывая глюкозу; создает запасы витаминов, сахара, минералов; вырабатывает иммунные факторы; помогает организму сопротивляться инфекциям; обезвреживает некоторые яды, вырабатывая желчь; участвует в пищеварении; поддерживает гормональный баланс. Печень - единственный орган, восстанавливающий свою собственную ткань. Печень - одна, без нее жить невозможно, поэтому очень важно следить за состоянием ее функции.
ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С - определение в биохимическом анализе крови уровня АЛТ (аланинамино-трансфераза) - специфического печеночного фермента, который является признаком воспаления печени. Однако АЛТ при гепатите С может быть нормальным и не всегда соответствует степени воспаления печени.
ИФА (иммуноферментный анализ) - специальный метод, позволяющий определить антитела к вирусу гепатита С в сыворотке крови.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) ставится для определения формы существования вируса, его активности и размножения.
Все эти методы исследования применяются в Череповце.
Определить же подтип вируса можно в гепатологических центрах Москвы и С- Петербурга.
Степень активности и стадию заболевания можно определить при исследовании ткани печени, которая добывается при пункции печени специальными иглами.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Основной путь - через кровь от зараженного человека, поэтому в группу риска входят следующие лица:
- кому переливалась донорская кровь или ее продукты, особенно до 1995г. (в Череповце до этого года не было тестов для обнаружения вируса);
- употребляющие внутривенно наркотики;
- сделавшие случайные уколы иглами от использованных шприцов.
Опасность представляют татуировки, пирсинг, прокалывание ушей, когда используется многоразовый инструментарий без надлежащей обработки.
Вирус может передаваться от зараженной матери к плоду (редко). Инфицированным женщинам беременность не противопоказана. Факторами риска являются и отслойка плаценты, и повреждение кожных покровов в родах, и воспалительные заболевания родовых путей матери.
Половым путем вирус передается редко. Факторами риска служат травматичный секс, раннее начало половой жизни, наличие ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, большое количество половых партнеров. Между постоянными партнерами уровень передачи вируса невысок.
Несоблюдение правил личной гигиены (использование чужих ножниц, бритв, зубных щеток, мочалок, маникюрных наборов и пр.).
Несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ при проведении различных манипуляций с повреждением кожи и слизистых.
Внимание! В быту при общении, рукопожатиях, поцелуях, через посуду, постель вирус не передается.
ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕПАТИТА С
Острый вирусный гепатит С диагностируется редко. Чаще протекает в безжелтушной форме. Может быть чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, снижение аппетита, слабость. У некоторых больных отмечаются темная моча, желтушность кожи и склер.
Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Часто эта инфекция выявляется случайно при обращении к врачу по другому поводу. Периодически у инфицированных отмечаются слабость, недомогание, повышенная утомляемость, неприятные ощущения в правом подреберье, плохая переносимость алкоголя, повышенная кровоточивость десен, спонтанные носовые кровотечения, эмоциональная лабильность. Заболевание может протекать много лет, не будучи обнаруженным. Некоторые больные выявляются уже в стадии цирроза печени. Развитию цирроза печени способствуют злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, наличие ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита В, инфицирование в пожилом возрасте. Для молодых характерно медленное прогрессирование.
ЛЕЧЕНИЕ
В лечении нуждаются не все больные, инфицированные вирусом С. Лечение необходимо тем, у кого обнаружен вирус в фазе размножения. Наиболее эффективной схемой лечения является сочетание интерферона-альфа с рибаверином. Существуют различные препараты интерферона-альфа. Курс лечения занимает 24 или 48 недель в зависимости от вида вируса С. Лечение должно осуществляться обязательно под контролем врача-инфекциониста или гастроэнтеролога, так как возможно развитие осложнений и побочных явлений. Для достижения успеха пациент должен соблюдать все рекомендации врача. К сожалению, некоторым больным противовирусная терапия противопоказана из-за сопутствующей патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, некоторых заболеваний почек, крови. Противовирусные препараты противопоказаны беременным и кормящим матерям.
Больным хроническим гепатитом противопоказан алкоголь. Необходимо соблюдать здоровую и хорошо сбалансированную диету. Физическая активность может остаться прежней.
Больше узнать о гепатите С вы можете в кабинетах инфекционных заболеваний городской поликлиники № 1, поликлиники АО «Северсталь», консультативно-диагностическом кабинете городской больницы №1 (прием ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 11 до 14ч), в Центре по профилактике ВИЧ-инфекции.
А.В.Розова ,
врач-ифекционист ЧГБ №1, журнал «Здоровье Вологодчины», июль 2004г.
