С 1996 года в нашем городе отмечается рост числа больных вирусным гепатитом В. Источником инфекции являются больные острым или хроническим гепатитом В, их около 300-350 млн. на Земном шаре. Гепатит В ассоциируется с плохими экологическими условиями жизни. Чаще носителями вируса В становятся люди, употребляющие внутривенно наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, алкоголики.
Возбудитель вирусного гепатита В уникальный. Для него характерно:
Первую частицу вируса открыл американец Бломберг в крови австралийских аборигенов, больных гепатитом. Эта частица получила название "австралийский антиген" и была признана маркером вируса гепатита. Затем были выявлены другие частицы вируса, получены тест-системы для выявления этих частиц в крови больных. По результатам анализа мы сейчас можем судить о наличие острого или хронического заболевания, определить его стадию, прогноз заболевания.
У носителей вируса обнаруживается практически во всех выделениях: кровь, пот, слезы, сперма, вагинальное содержимое. Заражение происходит при переливании крови или ее компонентов; инъекциях нестерильными шприцами; при повреждении целостности кожи и слизистых при медицинских манипуляциях и маникюре, татуировке, прокалывании мочки уха, бритье и т.д.; при половом контакте; от матери ребенку во время родов; тесные контакты между родственниками, друзьями при пользовании расческами, полотенцами, мочалками, бритвами.
Болеют преимущественно люди от 15 до 25 лет. В основном это употребляющие наркотики внутривенно и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе риска относятся все медицинские работники, особенно работающие в центре искусственной почки, хирурги, реаниматологи, анестезиологи, работники скорой помощи, лаборанты, патологоанатомы, стоматологи. К группе риска также относятся служащие милиции, тюрем, пожарные, военные.
Инкубационный период (от момента заражения до развития признаков заболевания) колеблется от 1,5 до 6 месяцев. Часто развивается продромальный период от нескольких дней до 1,5-2 недель. В это время больной отмечает недомогание, повышение температуры, снижение аппетита, тошноту, часто бывают боли в суставах. При обследовании в крови выявляется увеличение тромсаминаз (ТА) - печеночных ферментов. Затем появляются темная моча и желтуха. Самочувствие больного, как правило, ухудшается. Желтуха сохраняется от 1 недели до 1-2 месяцев. Затем постепенно улучшается самочувствие, желтуха исчезает, биохимические показатели крови нормализуются. Больной выздоравливает. Так протекает типичная желтушная форма. Но чаще (в 6-8 раз) гепатит В протекает в безжелтушной форме, поэтому его часто не диагносцируют, так как диагноз вирусного гепатита можно поставить только после лабораторного обследования.
Иногда, по счастью - редко, отмечаются так называемые фульминантные формы вирусного гепатита, при которых в течение нескольких дней наступает массивный некроз клеток печени и больной умирает от печеночной недостаточности. В 3-8% всех случаев отмечается хроническое течение вирусного гепатита В. Чаще это происходит у маленьких детей, людей употребляющих наркотики, алкоголь, т.е. у людей со сниженным иммунитетом. Хроническое течение может привести через 15-20 лет к циррозу печени и затем к раку.
Учитывая, что возбудитель этого заболевания хорошо изучен, он не изменяется в процессе своей жизнедеятельности, появилась возможность создать вакцину от гепатита В. Эта инфекция стала управляемой и уже включена в обязательный календарь прививок в нашей стране. Но, к сожалению, пока нет возможности ввести повсеместную вакцинацию в России. Надо отдать должное нашей мэрии, что изыскали возможность оплатить вакцину, чтобы прививать новорожденных, рожденных от мам-носителей вируса, медицинских работников, относящихся к высокой группе риска. С 2000г. проводится вакцинация подростков.
Любой житель нашего города при желании может защитить себя от гепатита В. Вакцина "Энджерикс В" есть в свободной продаже. Инъекции сделают в поликлинике по месту жительства.
Хотелось бы сказать, что диагностика, лечение вирусного гепатита очень сложное, дорогостоящее. Чтобы не тратить зря деньги, необходимо проводить обследование и лечение в специализированном отделении, где накоплен какой-то опыт ведения таких больных. В нашем городе это IV инфекционное отделение городской больницы (заведующая В.Н.Подосёнова). При отделении работает консультативный кабинет.
А.В.Розова,врач-инфекционист ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0800
