Дизентерия - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella (шигелла). Отсюда второе название болезни - шигеллёз.
Дизентерия регистрируется в течение всего года с увеличением заболеваемости в августе-сентябре. Это обусловлено изменением характера питания, возникновением оптимальных условий для размножения шигелл (температура, влажность и др.), нарушением правил хранения, приготовления и реализации продуктов питания.
По восприимчивости к болезни люди весьма неоднородны. Наибольшая чувствительность к инфекции у лиц с группой крови А(II), Rh(-). Удельный вес детей среди всех заболевших достигает 70%, при этом наибольшая заболеваемость - среди детей в возрасте от 2 до 7 лет. Источником инфекции являются больные острой и хронической формой, бактерионосители, лица со стёртой формой инфекции, выделяющие возбудителей заболевания во внешнюю среду с фекалиями.
Наибольшую опасность представляют больные и бактерионосители из числа работников питания и водоснабжения, так как механизм передачи возбудителя при дизентерии - фекально-оральный, который реализуется следующими путями: пищевым, водным, контактно-бытовым. Ведущий путь распространения дизентерии - пищевой. Продукты обычно инфицируются грязными руками, а также мухами. Наибольшее значение представляют продукты, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке (сметана, молоко, творог, паштет, овощи, фрукты, соки и др.).
Инфицирование водным путём обычно происходит при купании в загрязненных водоёмах или при употреблении воды для питья из непроверенных источников (реки, колодца, озера и др.).
Контактно-бытовой путь распространения дизентерии наблюдается преимущественно среди детей дошкольного возраста.
Больные шигеллёзом заразны с начала болезни, а иногда и с конца инкубационного периода. Инкубационный период исчисляется с момента внедрения возбудителя в организм и до появления первых симптомов болезни. При дизентерии он колеблется от нескольких часов до 7 дней, но чаще бывает 2-3 дня. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель.
Клинические проявления болезни многообразны. Основными симптомами болезни являются общая интоксикация и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39˚С, однократной или повторной рвоты. Больной становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды, жалуется на головную боль и боль в животе. Стул становится учащённым, жидким с примесями зелени и слизи, иногда с прожилками крови. В начале заболевания стул бывает довольно обильным, а затем на 2-3 день болезни он становится скудным, представляя собой комочек мутной зелёной слизи с прожилками крови. Характерный признак дизентерии - тенезмы, т.е. ложные позывы на дефекацию. Больные в это время жалуются на тянущие боли в животе и в области ануса. Иногда тенезмы и натуживания во время дефекации бывают настолько сильными, что происходит выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Однако в последние годы это встречаются редко.
Стёртая форма дизентерии протекает со слабо выраженными симптомами. Температура тела не повышается, общее состояние не страдает. Жидкий стул с частотой 1-2 раза в день отличается кратковременностью. Иногда стёртая форма протекает и без дисфункции кишечника. Обычно такие больные выявляются при обследовании в связи с контактом с дизентерийным больным.
Течение острой дизентерии при лёгкой форме заболевания - 2 недели, при среднетяжёлой - 3 недели, при тяжёлой - 4 недели. Если симптомы болезни и выделения шигелл с фекалиями сохраняются более указанных сроков, то такое течение дизентерии принято считать затяжным. Если заболевание продолжается более 3 месяцев - устанавливается диагноз хронической дизентерии. Надо сказать, что хроническое течение встречается редко - не более чем у 1-2% больных.
Лечение больных тяжёлой, среднетяжёлой формой дизентерии, детей раннего возраста осуществляется в кишечном отделении инфекционной больницы. В любом случае при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.
Прогноз при дизентерии обычно благоприятный. Осложнения в виде инвагинации (непроходимости) кишечника, кишечного кровотечения и перитонита встречаются редко. Так, как при дизентерии вырабатываются специфические антитела только к тому виду шигелл, которыми вызвано заболевание, то после перенесённой дизентерии или бессимптомной инфекции формируется непродолжительный видоспецифический иммунитет, угасающий через 5-12 месяцев.
Чтобы предупредить заражение дизентерией, необходимо:- Воду для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, взятую из открытого водоёма или неблагоустроенного колодца, обязательно кипятить.
- Купаться в специально отведённых местах.
- Систематически мыть руки с мылом пред едой и приготовлением пищи, кормлением ребёнка, после посещения туалета.
- Овощи, ягоды, фрукты тщательно мыть перед употреблением.
- Соблюдать чистоту в квартире и местах общего пользования.
- Уничтожать мух.
- Так как на игрушках тоже могут быть бактерии, то их желательно мыть ежедневно. Мыть их следует горячей водой с мылом и щёткой. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в мыльно-солевом растворе; платья кукол необходимо стирать и проглаживать.
Ю.А.Филинова, заведующая приёмным покоем Детской городской больницы,
журнал «Здоровье Вологодчины» №8, 2002 г.
