Статьи медицина > Инфекционист > "Горшочники" и "желтушники" не дружат с печенью
 30 прочтений:

"Горшочники" и "желтушники" не дружат с печенью

Последние пять лет больных гепатитом А было мало. За этот период рождались новые дети, у них нет антител к заболеванию. Значит, стоит ждать вспышки. В области уже регистрируются случаи. Дети сейчас отдыхают в деревнях и привезут с собой заболевание. Даже если вы считаете себя совершенно здоровыми, иногда балуйте свою печень растительно-травяным "коктейлем" из цветов бессмертника, ноготков, плодов шиповника, листьев перечной мяты, корня ревеня и солодки (4 ст. ложки смеси залить литром кипятка и настоять в течение 6-8 часов, принимать за полчаса до еды по 0,5-1 стакана маленькими глотками).

Пути инфицирования больных в 1999 г.

Гепатит СГепатит В
Наркоманы
60-70%
40-50%
После ЛПУ эндоскопических исследований, стоматологии и т.д.
10%
1,5%
После переливания крови
2%
-
При контакте с больными, половой
4%
20%
Неизвестно
20-25%
30%

Печень - "очистное сооружение" организма. Она принимает на себя первый удар при попадании токсических продуктов. Последствия этого могут быть очень серьезными. Наша собеседница - врач-инфекционист Череповецкой городской больницы Анна Валентиновна Розова. Именно в инфекционное отделение попадает любой, получивший отравление, заразившийся гепатитом.

- Как человек осознает, что он болен, что печень дает сбои?

- Печеночная ткань безболезненная, "болят" желчевыводящие пути и желчный пузырь. И даже, когда анализы очень плохие, больной может чувствовать себя вполне здоровым. Около 70% вирусных гепатитов протекают в безжелтушной форме. Большая часть больных до нас не доходит. А если и лечатся, то в поликлиниках и под другими диагнозами. Бывает, что заболевание наступает остро: высокая температура, плохой аппетит, рвота, боли в суставах, а позднее и темная моча, желтушность склер, кожи. Тяжелых форм немного (1-2%) - это, в основном, гепатит В. Больных с легкой формой заболевания часто выявляем при обследовании по контакту. Был один летальный исход от острого вирусного гепатита. Молодой человек отказался от лечения, ушел, вел обычный для себя образ жизни (выпивал). Он не должен был умереть, но тем не менее… У нас не тюрьма, мы не можем лечить насильно.

- Как проходит заболевание гепатитом, какие могут быть последствия?

- При гепатите А - полное выздоровление. Иммунитет стойкий, фактически пожизненный. Повторные случаи очень редки. Они вызваны ослабленностью иммунитета. У нас в практике такого не было. Гепатитом А болеют чаще дети. После 40 лет очень редко. В нашем отделении рекорд - женщина 56 лет. С гепатитом В 90% больных выздоравливают. Гепатит С переходит в хроническую форму. За последние пять лет ни один больной с гепатитом С полностью не выздоровел. В 1995г. у нас наблюдались всего пять больных этим заболеванием. Сейчас сильно возросло количество больных гепатитами В и С (около 80% от всех), и фактически выровнялось количество в процентном отношении.

- Что представляет из себя хроническая форма заболевания?

- Этот период длится десятилетиями. Он встречается у 2-10% гепатита В и фактически у всех, переболевших гепатитом С. Часто протекает бессимптомно. У некоторых отмечается слабость, повышенная утомляемость, носовые кровотечения, раздражительность. Дети мало усидчивы, плохо учатся. Это состояние может длиться десятилетиями. Многое зависит от образа жизни. При употреблении алкоголя формируется цирроз печени. Завершающей стадией инфекции является рак печени. Как правило это пожилые люди.

- Десять лет назад у нашего знакомого умерла жена в 23 года. У нее диагностировали цирроз печени, но она не употребляла наркотиков, спиртного, не курила?

- Гепатит бывает врожденным или приобретенным до 1 года. Он может проходить в вялотекущей форме. Все жалобы сводятся к утомляемости, плохому аппетиту. Их связывают с другими причинами. Поэтому и к такому молодому возрасту человек может приобрести цирроз и умереть. Но сейчас гепатит стали чаще диагностировать.

- Вы говорите, что при формах гепатита А, у многих при гепатите В происходит полное выздоровление. Тогда почему при посещении больницы всех спрашивают, болел ли он гепатитом. Признание пациента все равно добровольное?

- Раньше гепатит не различался по подгруппам, была просто болезнь Боткина. И знали, что заболевание может передаваться через кровь. Сейчас эти понятия уже устарели. Окончательно выздоровевший человек может быть донором (кроме гепатита С), но должно быть лабораторное подтверждение о полном выздоровлении. На станции переливания крови вся кровь исследует на наличие гепатита. Сейчас намного меньше заболевших после переливания. Но случаи гепатита С наблюдаются. Так как при анализе выявляются антитела. Бывает, что вирус в крови уже есть, а антитела еще не появились, поэтому иногда переливается кровь с вирусом. Но эта проблема не только нашей страны. К сожалению, люди, употребляющие наркотики тоже сдают кровь. Они же не говорят об этом на станции переливания крови! Намного меньше сейчас стало поступать больных, заразившихся после лечения у стоматолога, но риск есть.

- Лечить гепатит очень скучно. Для непосвященного, привыкшего, что в больнице оперируют, перевязывают, делают уколы, дают лекарство…, совсем непонятно, как его лечат?

- Инфекция - это естественный процесс. При гепатитах - длительный. Самое главное - грубо не вмешиваться. Надо только помочь, чтобы человек не умер. Больше ничего от нас не требуется. Базисная терапия при гепатитах нацелена на восстановление печени, и рекомендуется то, в чем она нуждается. В первую, очередь - режим. Во вторую, диета. Диета при заболеваниях печени хорошая, много сока, фруктов. А организм сам справиться, не надо ему только мешать. А если форма более тяжелая, то снимаем симптомы интоксикации. Это капельница - уменьшаем симптомы интоксикации, желтуху.

- Возможно ли параллельно применять народную медицину?

- В период острого гепатита травы с желчегонным эффектом и овес не рекомендуются, так как сильная нагрузка печени противопоказана. Ей нужен полный покой. Препараты назначаются только после острого процесса на восстановительный период.

- Если больной полностью выздоровел, могут быть какие-либо остаточные явления?

- Дискинезия желчевыводящих путей, холецистит. Наблюдаются боли в правом подреберье при физической нагрузке или нарушениях диеты. Вот тут хороши народные средства, желчегонные препараты. Может наступить синдром Жильбера - функциональные нарушения печени из-за недостатка печеночных ферментов, связывающих билирубин. Периодически наступает желтушность склер. Но только внешние проявления, течение доброкачественное.

- Наблюдаются ли у Вас сезонные вспышки?

- Только при гепатите А. Это начало осени, зима. Последние пять лет таких больных было мало. За этот период рождались новые дети, у них нет антител к гепатиту А. Значит, стоит ждать вспышки. В области уже регистрируются случаи гепатита А. Дети сейчас отдыхают в деревнях и некоторые привезут с собой вирус. Заражение происходит через сырую воду, грязные продукты, немытые руки. Это кишечная инфекция.

- Такое возникает чувство, что отделение очень спокойное, миролюбивое, лечение тихое…

К нам поступают всякие больные. В том числе и с кишечными заболеваниями, гриппом. Работу тихой не назовешь. Привозят и вшивых (в основном, бомжи), у некоторых развивается белая горячка. ВИЧ-инфицированные тоже наши клиенты. Наша задача поддержать их, чтобы они жили нормальной жизнью, но не заражали других.

-Вы можете описать типичного больного вашего отделения?

Типичный больной - это молодой человек в возрасте от 16 до 25 лет. Он употребляет наркотики внутривенно. Он эмоциональный, вспыльчивый, навязчивый, невыдержанный. С ним трудно работать. Удивляюсь терпению персонала, особенно санитарок, медсестер. Но они все-таки больные. И не такие плохие. Некоторые остаются добрыми, умеют вызвать жалость. Когда с ними разговариваешь один на один, они обычно нормальные люди, а когда они собираются вместе, то их объединяет чувство стадности. Наши больные мало читают, очень редко можно кого-нибудь увидеть с книжкой.

- Если они не желают лечиться, то почему они приходят к Вам?

- Они все молодые, им дают медицинский отвод от армии на полгода. А если заболевание переходит в хроническую форму, то совсем освобождают. Часто они приходят и при ломке. Так как вирус есть, мы их берем, пытаемся помочь. Правда, толку нет. В любом случае с наркоманией надо бороться и помогать молодым людям. Но ни желание врачей, ни родителей не помогут, если он не захотел избавиться от этого сам. У наркомана три пути: отказ от наркотиков, тюрьма или смерть (от передозировки, сепсиса, СПИДа, гепатита).

-Возможно ли больному, заразившемуся хирургическим путем, предъявить претензию к лечебному учреждению и получить страховку, компенсацию за моральный ущерб?

- Надо доказать в суде, что заражение произошло именно здесь, а это очень трудно. Точно так же медицинскому работнику, заразившемуся от больного, трудно доказать и получить материальные выплаты. По крайней мере, я таких случаев не помню.

- Почему Вы выбрали именно эту специализацию врача-инфекциониста?

- Я не выбирала, так получилось. Закончила педиатрический факультет и хотела работать с детьми. Но встретила однокурсницу, и она уговорила меня специализироваться на инфекциониста. Сначала у нас были дети, но теперь они поступают осенью, в момент вспышек. Сейчас болеют, в основном, взрослые. Мне нравится моя работа, стараюсь как могу.

Предупрежден - значит вооружен

  • Еще и еще раз повторим: пользуйтесь презервативами!
  • Избегайте случайных контактов с чужой кровью.
  • Убедитесь в том, что не инфицированы гепатитом В, если вы решили завести ребенка.
  • Если вам назначена инъекция, проследите, чтобы ее делали одноразовым шприцем из упаковки, вскрытой при вас. То же самое относится к инструментарию, используемому при взятии крови на анализ. Расскажите об этом вашим детям - им иногда приходится посещать процедурные кабинеты без вас (в детском саду и школе).
  • Не пользуйтесь чужими маникюрными принадлежностями, бритвами, зубными щетками, не носите чужие сережки. Прокалывайте уши либо в медицинских учреждениях, либо в хороших косметических салонах.
  • Если ваши дети являются поклонниками татуировок, лучше это сделать в косметических салонах с хорошей репутацией.

Печень любит:

  • нежирную рыбу, телятину, птицу;
  • овощные супы, особенно протертые;
  • свежие овощи и зелень, "не перекормленные" при выращивании удобрениями, - особенно капусту, свеклу, помидоры, огурцы, тыкву (пареную, печеную, с пшенной кашей);
  • сладкие фрукты: бананы, инжир, финики, курагу, изюм, чернослив и мед;
  • натуральные соки без консервантов;
  • растительные масла: подсолнечное, соевое, оливковое;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • минеральную воду Ессентуки-4, Боржоми, Московскую;
  • питьевую воду, продающуюся в бутылках, либо обычную из-под крана, но очищенную с помощью фильтра.

Печень не любит:

  • жирное мясо, крепкие мясные и грибные бульоны, пирожные, мороженое, шоколад, какао;
  • крепкий черный кофе;
  • безалкогольные газированные напитки;
  • овощи и зелень с резким вкусом - редьку, редис, чеснок, хрен, черемшу, киндзу;
  • кислые овощи, фрукты или ягоды: клюкву, киви, щавель;
  • маринованные овощи, соленья, копчености в неумеренных количествах, горчицу, уксус;
  • крепкие спиртные напитки.

Естественно, это не значит, что здоровый человек должен исключить из своего меню все эти вкусные вещи, к тому же перечисленные овощи и зелень содержат массу витаминов и других полезных компонентов. Речь идет лишь о разумном ограничении и таком подборе блюд на вашем столе, чтобы печень получала не только то, что любите вы, но и то, что "приятно" ей. Что же касается людей, у которых печень не совсем здорова, то им придется смириться с жестокой диетой и строгим режимом, так как одни лекарства в этом случае не помогут

Беседовала Галина Рогачева, "Здоровье Вологодчины" 0800

Print article
Другие публикации
Практически неизличим
Пейте, дети, молоко?!
Вирусный гепатит В: заражение и развивитие болезни
"Горшочники" и "желтушники" не дружат с печенью
Тварь коварная
Загадочный мутант: ни А, ни В
Клещевой инцефалит
Приемы самообороны при нападении клещей
Гепатит D
Гепатит B
Болит живот? Срочно к врачу!
Заболевания от животных
Инфекционная ситуация в городе
Может ли кошка заразить бешенством?
Кто вскипятит воду в Шексне?
Гепатиты – лечение, профилактика
Отравление грибами
Осторожно, клещ
Экзотические болезни
Гепатит С
Жидкий стул или приятный отдых
Дизентерия
Ботулизм – «консервная» болезнь
Профилактические прививки против дифтерии