Вирусные гепатиты А и Е - это острые инфекционные заболевания, протекающие с заражением печени.
Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, который весьма устойчив к условиям внешней среды: самая низкая температура для выживания - -20˚С, кипятить для уничтожения надо в течение 5 мин., устойчив в кислотной среде в течение 4 часов, поэтому не разрушается под воздействием желудочного сока. При обработке хлором в концентрации 2-2,5 мг/л жизнеспособен в течение 30мин.
Вирус гепатита А характеризуется высокой инфекционностью. Передается фекально-оральным путем, например, с пищей или водой; а также при переливании крови.
Фекально-оральный путь.Это наиболее распространённый способ передачи вируса. Вирус в больших количествах выделяется с фекалиями течение бессимптомного продромального периода, а иногда на ранней стадии клинически выраженной инфекции. Больной обычно не подозревает о наличии у него инфекции на этой стадии заболевания, ведёт активный образ жизни.
1. Пища и вода.
1.1). Фекалии могут загрязнить системы водоснабжения, что характерно для районов, где канализационная система не отвечает положенным нормам или вообще отсутствует. Заражение гепатитом происходит при употреблении заражённой воды, салатов, фруктов, не подвергавшихся тепловой обработке продуктов питания, которые перед употреблением мыли такой водой.
1.2). Пища, приготовленная инфицированным человеком, не соблюдавшим правил личной гигиены, обуславливает риск фекального заражения.
1.3). Вирус гепатита А могут содержать моллюски, устрицы, мидии, и заражение может произойти, если употреблять мясо этих животных, не подвергшейся достаточной термической обработке.
2. Тесный контакт между людьми. Вспышки гепатита А отмечаются в яслях, детсадах, школах, интернатах. Персонал в этих учреждениях неизбежно находится в тесном контакте с заболевшими людьми. Члены семей и другие люди, контактирующие с больными в домашних условиях, также подвержены риску заболевания.
3. Половой контакт. При половых сношениях, особенно в форме орально-анального секса, может произойти заражение гепатитом А.
4. Парентеральный путь. Вирус находится в крови в продромальном периоде, если донор сдаёт кровь в этот период, то высока вероятность инфицирования плазмы.
Часто гепатит А распространён среди людей употребляющих наркотики, возможно это связанно с несоблюдением правил личной гигиены.
Профилактика.Существует пассивная и активная иммунизация людей от гепатита А:
Пассивная - введение сывороточного иммуноглобулина (получают из донорской плазмы). Она обеспечивает защиту примерно на 3 месяца, но иногда возможно развитие заболевания.
Активная - более эффективная борьба с гепатитом А, достигается путём введения вакцины, содержащей вирусные антигены, которые стимулируют выработку антител у человека. Обеспечивает появление антител у человека через 2 недели после прививки. При однократной вакцинации антитела вырабатываются в течение года, при повторной вакцинации обеспечивается иммунитет к вирусу гепатита А на 20 лет. В нашем городе используется вакцина ХАВРИКС 1440 - для взрослых и ХАВРИКС 720 - для детей.
Естественно, активная вакцинация рекомендуется группам риска: люди, которые много путешествуют, медики, работники детских садов и яслей, работники учреждений общественного питания, работники, обслуживающие канализационные системы, наркоманы, больные гемофелией, лейкозом, гомосексуалисты, ВИЧ-инфицированые. Вакцинация проводится в поликлиниках по месту жительства, вакцина приобретается в аптеке.
Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, который имеет много общего с вирусом гепатита А. Также устойчив во внешней среде, имеет те же пути передачи. Но большее значение имеет водный путь. Его ещё называют гепатитом путешественников. Районы, эндемичные по гепатиту Е: Дальний Восток, Юго-Восточная Азия, Индия, Центральная Америка, Средняя Азия. К сожалению, постинфекционный иммунитет ненапряжённый, возможно повторное развитие заболевания при заражении. В настоящее время не существует вакцины от гепатита Е, поэтому для того, чтобы не заболеть при путешествии необходимо строго соблюдать правила личной гигиены; не употреблять воду из открытых водоёмов, накипяченную воду, напитки и еду у уличных торговцев. Особо хочется предостеречь женщин: при беременности смертность от гепатита Е достигает примерно 20%. При наличии беременности лучше отказаться от поездки в страны, неблагополучные по гепатиту Е.
А.В.Розова, врач-инфекционист ЧГБ №1,
журнал Здоровье Вологодчины, №7, 2002 г.
