В связи с введением новых методов диагностики в городе Череповце за последние 2 года увеличилось число больных целиакией. Мы уже знакомили читателей с этим заболеванием. Дети, больные целиакией, не могут посещать обычный детский сад, санаторий, дом отдыха, пионерский лагерь, питание в школе для них также невозможно. Поэтому они должны в первую очередь получать поддержку от государства.
Целиакия - это врожденное, наследственное заболевание, которое характеризуется повреждением слизистой оболочки тонкой кишки глютеном - белком злаковых, который содержат пшеница, рожь, ячмень и овес.
В России целиакия считается одним из редких заболеваний. Данная точка зрения объясняется в основном отсутствием диагностики. Появление соответствующих реактивов (для определения антиглиадиновых антител) 6 лет назад в городах Москва и С.Петербург, а 2 года назад в городе Череповце позволило выявить у многих больных как классическую, так и скрытую форму данного заболевания.
В течение последнего года в городе Череповце диагноз «целиакия» ежемесячно ставится впервые 2 -3 вновь выявленным больным. Для дальнейшего обследования больные целиакией направляются в С.Петербург для проведения ЭГДС с биопсией из 12-ти перстной кишки с целью постановки окончательного диагноза целиакии.
Проявление и осложнения целиакии.
Для активного проявления целиакии требуется сочетание 3 факторов: наследственность, наличие в пище глютена и пускового механизма (эмоциональный стресс, беременность, операция, вирусная инфекция и др.). В зарубежной медицинской литературе целиакию называют «Великий мим», так как ее проявления и осложнения разнообразны, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Основные симптомы заболевания: боли в животе, поносы или стойкие запоры, увеличение окружности живота, изменение аппетита от полного его отсутствия до резкого повышения, рвота, отставание показаний веса и роста, боли в костях, самопроизвольные переломы, агрессивное поведение, замкнутость, апатия, депрессивные состояния, кожный зуд, аллергические поражения кожи и органов дыхания, частые вирусные заболевания, анемии, носовые или другие кровотечения. Из редких проявлений целиакии отмечается ожирение.
При длительном течение нераспознанной целиакии вследствие длительной интоксикации организма глютеном начинаются тяжелые вторичные иммунные нарушения: сахарный диабет, задержка психического развития, хроническое воспаление печени, заболевание суставов, поражение щитовидной железы, стоматиты, язвы кишечника, опухоли полости рта и желудочно-кишечного тракта, хронические температурные состояния, бесплодие и гинекологические заболевания, эпилепсия и шизофрения. При целиакии на 78% повышается опасность рака полости рта, кишечника и пищевода. Риск заболеваний снижается после 5 лет строгой безглютеновой диеты.
Безглютеповая диета: исключается хлеб белый и черный, макаронные изделия, торты, пирожные, печенье, любые продукты, в которых в качестве загустителя или одного из ингредиентов добавлена пшеничная или ржаная мука.
Разрешается: рисовая, гречневая, кукурузная мука и крупа. Возможно приготовление тортов, пирожных, печенья из соевой и рисовой муки, картофельного и кукурузного крахмала. Безглютеновые продукты очень дороги, например, пачка печенья 200 грамм стоит 130 рублей, буханка хлеба 200 грамм от 70 до 700 рублей.
Дети больные целиакией должны постоянно получать витамины (разрешается только «Мультитабс), так как с хлебом не поступают в организм витамины группы В, и биопрепараты для восстановления слизистой оболочки кишечника (это хилак-форте, бифидум-бактерин, линекс).
Необходимо принять во внимание, что даже 100 мг пшеничной муки вызывает у больного целиакией атрофию слизистой тонкого кишечника, а восстановление ее происходит не ранее чем через полгода от начала соблюдения строгой диеты. Каждое вольное или невольное нарушение диеты ведет к новой волне атрофии ворсинок. При несоблюдении диеты даже, несмотря на мнимое улучшение в течение длительного времени, поражение кишечника прогрессирует, вовлекаются в процесс другие органы и системы, и в дальнейшем развиваются тяжелые осложнения.
Татьяна Александровна Белова, врач гастроэтеролог детской поликлиники №4,
"Здоровье Вологодчины" 0204
