Статьи медицина > Диагностик > Рекомендации по использованию методов лучевой диагностики.
 2254 прочтений:

Рекомендации по использованию методов лучевой диагностики.

Оправданным диагностическим исследованием следует считать такое, положительный или отрицательный результат которого прямым образом способен оказать влияние на клиническое ведение больного. К сожалению, сейчас значительное число проводимых лучевых исследований не отвечает этому требованию.

Каждое такое необоснованное исследование подвергает пациента лишнему облучению или другому риску, перегружает службы лучевой диагностики, увеличивает расходы здравоохранения и, в конечном итоге, противоречит медицинской этике.

Во избежание чрезмерного использования методов диагностической визуализации врачу следует задавать себе вопросы:

НУЖНО ЛИ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ?
Способно ли исследование, на которое сделан запрос, повлиять на характер ведения больного, если возможный положительный результат либо не будет иметь никаких последствий для пациента, как, например, при остеохондрозе позвоночника (который так же «нормален», как седые волосы в процессе старения), либо слишком маловероятен.

НУЖНО ЛИ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЙЧАС?
Слишком частое повторение исследований, т.е. без серьезного учета динамики болезни, не способно существенно повлиять на тактику лечения.

НЕ БЫЛО ЛИ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ УЖЕ ПРОВЕДЕНО
Повторение недавно проведенного в другой поликлинике или больнице исследования малообоснованно.

ИЗЛОЖИЛ ЛИ Я В ЗАЯВКЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ПРОБЛЕМУ, И ЧТО Я ОЖИДАЮ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ?
Если направление на исследование сделано без достаточно четкой клинической мотивации, следствием этого может оказаться неправильно проведенное исследование (ненужные снимки или, наоборот, отсутствие нужных снимков).

НАЗНАЧИЛ ЛИ Я ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ?
Назначение устаревшего вида исследования при возможности применить новую, более прогрессивную методику.

Проблемы врачебной ответственности

В ряде случаев исследование мотивируется боязнью юридической ответственности, хотя клинической необходимости в нем нет. В действительности же исследования должны назначаться только в тех случаях, когда они оправданы клинически и могут повлиять на тактику ведения больного.

Хорошо правильно проведенное клиническое обследование является наилучшей защитой против любой юридической претензии. Необходимо противостоять нередкому давлению больных на врача, которые без серьезных оснований требуют провести лучевое исследование и которых, кстати, следует информировать о риске облучения.

Беременность

Следует избегать исследований беременных и женщин во второй половине менструального цикла, методами, сопряженными с ионизирующим облучением. Если больная беременна или имеется подозрение на беременность, следует об этом информировать отделение лучевой диагностики. В сомнительных случаях необходимо советоваться с лучевым диагностом, который может предложить другое исследование, не связанное с облучением пациентки.

Взаимоотношение клинициста и персонала отделения лучевой диагностики

Заявка на лучевое исследование аналогична заявке на консультацию клинического специалиста. Она должна быть четко и полно изложена. Необходимо точно указать клиническую ситуацию, чтобы лучевой специалист мог понять ту частную проблему, по поводу которой затребованно данное исследование.

Если имеются сомнения в пользе лучевого исследование или по поводу наиболее подходящего типа исследования, лучше всего связаться (например, по телефону) с лучевым диагностом, который, так же как и другие консультанты, лучше знает свою специальность, чем другие врачи. Мнение лучевого диагноста по определению наиболее подходящего вида исследования тем более важно, что оно тесно связано с возможностями данного отделения, с качеством аппаратуры и с опытом имеющихся там специалистов в области диагностики конкретного заболевания.

Тамара Леонидовна Леонтьева, врач рентгенолог 1 кат. МУЗ МСЧ «Северсталь»,
журнал Здоровье Вологодчины, март 2005 г.
Print article
Другие публикации
Посмотри в глаза
Нелинейные методы диагностики
Диагноз по мочке уха
Если боли в животе
Самодиагностика: покажи язык
10 основных причин смерти (статистика)
Доказательная медицина
Рекомендации по использованию методов лучевой диагностики.
А вы знаете, что исследование крови играет немаловажную роль в диагностике ряда заболеваний?
Щадящий осмотр сустава
Анализы: о чем они могут нам рассказать
О чём говорит D-димер?
Увидеть невидимое
Иммунология
Возможности диагностики
Его должен знать каждый
На одном месте стоять нельзя