Термин "артроскопия" был предложен ещё в 1921-1922г. Тогда же были предприняты первые попытки исследования полости коленного сустава с помощью специальной аппаратуры. Однако из-за несовершенства техники этот метод не получил широкого распространения вплоть до конца шестидесятых годов. За рубежом артроскопия прочно вошла в повседневную практику более 35 лет назад.
В нашей стране подобные операции стали проводиться только в конце 80- начале 90-х годов. В Череповце впервые артроскопия выполнена на базе ортопедического отделения портовой больницы в 1995 году. С тех пор там проведено около 1000 артроскопических операций на коленном, голеностопном и локтевом суставах.
Суть метода заключается в следующем - при артроскопическом исследовании в полость сустава через небольшие разрезы (до 1,0 см) вводится оптическая система, снабженная видеокамерой, изображение с которой, многократно увеличиваясь, переносится на монитор. Это позволяет лучше визуализировать анатомию сустава. Инструменты, с помощью которых хирург работает во время обследования и операции, имеют диаметр до 4 мм. Это даёт возможность свободно манипулировать в полости сустава, чётко выполняя определённый оперативный приём.
Артроскопия имеет бесспорное преимущество перед другими методиками обследования суставов. Она значительно расширяет возможности хирурга и на данный момент является ведущей методикой в проведении диагностики заболеваний и повреждений суставов.
Традиционные неинвазивные методы исследования позволяют судить о состоянии сустава только по отдельным признакам. Например, по рентгенологическим снимкам можно оценить состояние сочленяющихся в суставе костей; при ультразвуковом исследовании – частично менисков и боковых связок. Даже такой передовой метод обследования суставов как магнитно-резонансная томография (в Вологодской области её нет) по точности диагностики уступает артроскопии.
Артроскопический метод позволяет визуализировать анатомию сустава лучше, чем 1-2 больших разреза. С помощью артроскопа можно заглянуть в любой "уголок" сустава, что практически невозможно при традиционных "открытых" вмешательствах. Помимо артроскопии ни одна из существующих методик не даёт возможности доподлинно оценить состояние внутрисуставного хряща, менисков, синовиальной оболочки и связок сустава.
Немаловажное значение имеет и косметический эффект – рубцы после артроскопических операций почти незаметны, тогда как при "обычных" вмешательствах они значительны.
Последствия артроскопии гораздо менее болезненны для пациента. Например, при разрыве мениска коленного сустава применяется "щадящая" методика - во время операции удаляется только его повреждённая часть, а при "открытом" способе удаляется весь мениск.
После артроскопической операции больной ходит без средств дополнительной опоры, после же "открытой" операции рекомендуется ходьба на костылях без опоры на ногу в течение трёх недель. Средняя продолжительность пребывания на больничном листе сокращается с 1-1,5 месяца после "открытой" операции до 2-3 недель после артроскопии.
Артроскопическая хирургия позволяет применять местную анестезию. Это даёт значительное преимущество: эффект обезболивания длится дольше и не заканчивается вместе с окончанием операции; хирург не теряет контакт с пациентом во время операции; картинка, выводимая артроскопом на экран монитора, по желанию демонстрируется больному, что помогает ему понять суть заболевания; уже в день операции пациент может самостоятельно передвигаться.
С помощью артроскопии хороший результат достигается при лечении многих внутрисуставных повреждений и заболеваний суставов. Сюда входят повреждения менисков, повреждение суставного хряща, крестообразных связок, патология синовиальных складок коленного сустава, болезни надколенника и т.д.
При деформирующем артрозе коленного сустава (в начальных его стадиях) санационная артроскопия позволяет удалить разволокнённый и отслоившийся хрящ, дегенерировавшие мениски, ликвидировать спаечный процесс. Это приносит пациенту значительное облегчение и благоприятно сказывается на дальнейшем течение заболевания.
Показаниями к артроскопии локтевого сустава являются свободные внутрисуставные тела, синовиит, деформирующий артроз.
Артроскопия плечевого сустава показана при травматических повреждениях, наличии внутрисуставных тел, некоторых видах энтезопатий и т.д.
Таким образом, на сегодняшний день, артроскопия бесспорно занимает лидирующее положение и значительно опережает по качеству и точности диагностики многие существующие методики обследования суставов. Внедрение в практику артоскопических операций позволяет значительно ускорить процесс лечения, полноценного восстановления и скорейшего возвращения пациента к активной жизни.
А.В.Шмелёв, Череповецкая больница ГУ "СЗОМЦ МЗ РФ" (портовая больница),
"Здоровье Вологодчины" 0304
