Вросший ноготь – довольно часто встречающееся заболевание в амбулаторной хирургической практике. Это заболевание возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
Вспомним анатомию. Ногти – это придатки кожи в виде плотных роговых пластинок, располагающиеся на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног. Ногти у человека защищают мягкие ткани кончиков пальцев от различных внешних воздействий, главным образом механических. Ногти у человека начинают развиваться на 3-м месяце внутриутробного развития. В начале возникает первичное ногтевое ложе. Одновременно с этим в центре ногтевых лож происходит ороговение эпителия, создающее так называемые ложные ногти. Собственно ногти развиваются на более поздней стадии развития из эпителия, находящегося в задних частях ногтевых лож, покрытых задними ногтевыми валиками.
Вследствие медленного роста во внутриутробном периоде ногти достигают концов пальцев только к моменту рождения, оставаясь в своих передних частях очень тонкими и мягкими. После рождения происходит усиленный процесс роста и ороговения ногтей. Ногтевые пластинки превращаются в плотные роговые образования. У взрослого человека ногтевые пластинки выпуклой формы с закругленными углами, белого цвета с розовым оттенком. Окраска ногтя зависит от степени кровенаполнения сосудов ногтевого ложа и прозрачности ногтевой пластинки. Наружная поверхность гладкая, внутренняя – неровная. Размеры ногтевых пластинок у взрослых: длина – 10-15 мм, ширина – 10-17 мм, толщина 0,30-0,37 мм. Ногтевая пластинка лежит на ногтевом ложе, которое с боков и у основания ограничено складками кожи – ногтевыми валиками – боковыми и задними. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются узкие боковые и задняя ногтевые пазухи. Ногтевая пластинка своими краями вдается в них, причем особенно глубоко в заднюю ногтевую пазуху.
Ногтевая пластинка подразделяется на 3 части: корень, тело и край. Корнем ногтя является задняя часть ногтевой пластинки, лежащая в задней ногтевой пазухе. Корень покрыт сверху ногтевым валиком. Краем является свободный конец ногтевой пластинки, выступающей за пределы ногтевого ложа. Между корнем и краем ногтя – его тело. За один месяц ноготь вырастает примерно на 1,5-3 мм, а полное его обновление происходит за 96-115 дней. На руках ногти растут в 2-3 раза быстрее, чем на ногах. У мужчин рост ногтей более выражен, чем у женщин.
В процессе роста ногтя край его постепенно увеличивается, поэтому необходимо регулярно его подрезать, придавая ногтю желаемую форму и размеры. Однако, вследствие неправильной обработки ногтя, особенно первого пальца ног (глубокое по направлению к основанию срезание боковых краев), происходит врастание края ногтевой пластинки. Прилегающий участок кожи воспаляется. Травматизация тесной обувью усиливает воспалительный процесс.
Клинические проявления заболевания – боли в области врастания ногтя при ходьбе в обуви, образование на валике ногтя язвочки. Выделяется гной, образуется припухлость пальца больше с больной стороны. При прогрессировании заболевания воспалительный процесс может захватить весь валик ногтя и привести к отслойке тела ногтя. В редких случаях у больных с сахарным диабетом, облитерирующем атеросклерозе процесс может закончиться гангреной пальца.
Лечение вросшего ногтя в ранних стадиях консервативное. Проводится у хирурга в поликлинике. При глубоком врастании ногтя показано оперативное лечение в амбулаторных условиях.
Для профилактики заболеваний ногтей уход за ними должен быть регулярным. По мере отрастания ногтей необходимо регулярно подстригать, что служит гигиеническим и косметическим целям. При этом необходимо избегать травм кожи ногтевых валиков. Места случайных порезов обрабатывают перекисью водорода, спиртом. Регулярное мытье ног и устранение потливости являются профилактикой против внедрения в ногти различной инфекции. Одно из важнейших условий профилактики – ношение свободной обуви, предотвращающей травматизацию ногтей и кожи пальцев ног. В случае возникновения болезни необходимо обратиться к хирургу поликлиники.
Ю.В.Бочаров, зам.гл.врача ЧГБ №2, журнал «Здоровье Вологодчины» №7, 2002 г.
