Нарушение ритма сердца и проводимости встречаются более чем у 30% больных с заболеваниями сердца и нередко являются причиной внезапной смерти. Наиболее эффективным и современным методом лечения этих больных является электрокардиостимуляция.
Чаще всего постоянная кардиостимуляция применяется при брадикардиях сердца. Не случайно в странах Западной Европы и Северной Америки ежегодно на 1 миллион населения имплантируют 400-600 кардиостимуляторов. В России - 90, в Вологодском регионе около 110 в год.
По количеству имплантируемых кардиостимуляторов кардиохирургическое отделение (региональный центр кардиостимуляции) Вологодской областной больницы №1 на протяжении последних трех лет уверенно удерживает 27-30 место среди 110 клиник и отделений страны, занимающихся имплантацией кардиостимуляторов. У нас накоплен большой опыт - свыше 1300 операций имплантаций кардиостимуляторов при различных формах брадиаритмий. За последние 5 лет в областном центре кардиостимуляции ежегодно выполняются более 130 таких операций.
Больные с брадиаритмиями сердца обычно предъявляют жалобы на слабость, головокружение, обморочные состояния, приступы потери сознания, связанные с недостаточным кровообращением головного мозга. У них либо редкий пульс, либо наблюдается сочетание редкого и частого пульса.
Причинами брадиаритмий являются ишемическая болезнь сердца, миокардиты, ревматизм, врожденные заболевания сердца, кардиомиопатии, нарушение проводимости сердца после хирургических операций и абляций дополнительных проводящих путей. Нередко брадиаритмии возникают при длительном приеме антиаритмических препаратов.
Нарушение ритма сердца и проводимости связаны с развитием синдрома слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокад, поражения пучков Гиса, синдрома коротидного синуса. Медикаментозное лечение в данной ситуации неэффективно, и имплантация кардиостимулятора является единственным методом лечения.
Кардиостимуляторы - это сложные автоматические приборы, вырабатывающие электрические импульсы, которые по электродам проводятся на миокард сердца, и заставляют сердце сокращаться в физиологическом ритме. Практически мы протезируем пораженные центры ритмовождения и проводящую систему сердца. Как правило, кардиостимуляторы функционируют в организме больного 7-8 лет, затем их необходимо заменять.
Имплантация кардиостимулятора является изящной операцией. Она выполняется миниинвазивным рентгенхирургическим эндоваскулярным способом под местным обезболиванием. Больные, которым имплантирован кардиостимулятор, уже на операционном столе отмечают улучшение в работе сердца. Через несколько часов они могут ходить и обычно выписываются на 7-10 день после операции. Многие из них говорят, что состояние их настолько улучшилось, что они словно родились заново.
Возраст больных, которым выполнялась операция, от 5 до 90 лет, а длительность наблюдения за нашими пациентами превысила 25 лет. Пациенты возвращаются к своему труду, ведут обычный образ жизни соответственно своему возрасту.
Мы имплантируем кардиостимуляторы как отечественных, так и зарубежных фирм. Специалисты нашего центра имеют высшие квалификационные категории и сертификаты по хирургическому лечению нарушений ритма сердца и проводимости. Они регулярно проходят обучение в ведущих клиниках страны. Заведующий отделением дважды проходил обучение в Брюсселе.
Пациенты с имплантированными кардиостимуляторами постоянно наблюдаются в нашем центре. В поликлинике областной больницы ежедневно, кроме выходных дней, ведется прием кардиохирурга. Специалисты проверяют работу кардиостимулятора, корректируют его функции с помощью современных программаторов.
Медицинская наука и наш опыт подтверждают, что хирургическое лечение брадиаритмий сердца методом постоянной кардиостимуляции является современной хирургической технологией, которая продлевает жизнь.
А. Д. Трунов, зав. кардиохирургическим отд. Вологодской областной больницы №1,
«Здоровье Вологодчины» 0704
