Пластика лица и шеи настолько популярная операция, что нередко становится синонимом эстетической хирургии вообще.
Предубеждения (ошибочные мнения):
Предубеждение 1. "Операцию следует делать после 40-45 лет". Главным показанием для операции является состояние кожи и мягких тканей лица и шеи, а не паспортный возраст пациента. Лифтинг дает наилучший и самый долговременный результат, когда делается при первых проявлениях признаков старения (незначительная дряблость кожи щек и шеи), а они, как правило, проявляются после 35 лет.
Предубеждение 2 . "После подтяжки процессы старения и увядания кожи значительно ускоряются". Напротив, произведенный лифтинг в дальнейшем препятствует возникновению признаков старения. Данное предубеждение базируется на тех случаях, когда операция производится в критический для женщины предклимактерический период. В этом случае инволюционные изменения в организме женщины ошибочно расцениваются как последствия оперативного вмешательства.
Предубеждение 3. "Омолаживающие операции лучше делать по частям. Отдельно щеки, шею, двойной подбородок и т.д." Частичная подтяжка никогда не дает такого эстетического и долговременного эффекта как полный лифтинг лица и шеи. Частичный лифтинг когда-то был популярен в среде молодых манекенщиц и актрис (возраст 28-32 года). Он дает "легкий освежающий эффект", который, конечно, не смирится ни одна из пациенток зрелого возраста.
Предубеждение 4. Операция позволит мне выглядеть также как 25 лет назад, и все морщинки на лице полностью разгладятся". Это не соответствует действительности. Даже самый мастерски произведенный лифтинг не позволяет полностью устранить носогубные складки (в чем, в общем-то, нет необходимости, поскольку носогубные складки есть даже в детском возрасте). Лифтинг также не позволяет полностью разгладить "гусиную лапку" и не разглаживает морщинки над верхней губой. Операция позволит вам выглядеть значительно моложе и свежее, но к ее возможности нужно подходить реально.
- На сколько лет выглядишь моложе после полной подтяжки лица?
- В среднем примерно на 10 лет, по сравнению с тем возрастом, на который выглядел пациент до операции. У пациентов имеющих худощавое продолговатое лицо с выраженными скулами и тонкой кожей эффект омоложения выражен особенно.
- Как долго сохраняется эффект операции?
- Во многом это зависит от образа жизни пациента. В среднем полученный результат сохраняется в течение 7-10 лет. 110 лет спустя вы будете выглядеть лучше, чем если бы вообще не оперировались, т.к. лифтинг не только устраняет следы старения, но и препятствует их возникновению. Безусловно, болезни, ежедневные стрессы, жизненные потрясения, эндокринные перестройки организма (включая ранний климакс) неблагоприятно отражаются на длительности послеоперационного эффекта. Резкое похудение после операции отражается на лице и может изменить результат в худшую сторону. Для поддержания эффекта следует пользоваться высококачественными косметическими средствами и соблюдать ежедневную гигиену.
- Сколько раз можно делать подтяжку?
- Это зависит только о требовательности пациента к своей внешности. Лифтинг можно делать 2-3 раза в жизни с интервалом 5-10 лет.
- Где остаются шрамы?
- Они будут располагаться в волосистой части головы. Косметический рубец перед ухом незаметен обычному взгляду.
- Не будет ли застывшего маскообразного выражения лица? Не изменятся ли черты лица?
- Застывшее выражение лица является следствием технической ошибки хирурга. Оно возникает в результате многочисленных часто повторяющихся операций или вследствие неоправданно широкой отслойки и перенатяжения кожи лица. Изменить же черты лица с помощью подтяжки не представляется возможным.
- В каких случаях рекомендуется делать лифтинг?
- Это зависит от желания пациента устранить внешние проявления признаков старения лица и шеи. Но конкретными показаниями к операции с точки зрения хирурга являются:
· Четко выраженные носогубные складки.
· Обвислость и дряблость (умеренная или выраженная) кожи щек. Опускание мягких тканей щеки ниже костного края нижней челюсти "бульдожьи щечки".
· Опускание наружного угла глаза.
· Морщинки и дряблость кожи шеи. Заполнение жировой клетчаткой шейно-подбородочного угла "Двойной подбородок", особенно выраженный при опускании головы.
- Есть ли противопоказания против лифтинга?
- Сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме.
- Какие рекомендации даются женщинам перед операцией?
- Операция делается строго натощак (не менее чем за 6 часов до операции нельзя есть и пить). Накануне вымыть волосы шампунем. Придти без макияжа. За 2 недели до операции нельзя принимать аспирин и его заменители. Нежелательно делать операцию в дни менструации.
- Как проводится сама операция?
- Пациент выбирает обезболивание: внутривенный наркоз или местная анестезия. Операция длится 1,5-3 часа (в зависимости от объема). Далее на 2-3 суток пациентка остается у нас. Кстати, в очень комфортных палатах. Первая перевязка проводится через 24 часа после операции. Повязки снимаются на 9 сутки, швы на 12 сутки. Болевые ощущения незначительные и только в 1-е сутки после операции (или никаких). Ощущается чувство натяжения кожи на шее и на щеках. К нормальной деятельности пациентка может вернутся через 2 недели.
- В чем заключается операция?
- Суть классической подтяжки лица заключается в длинном разрезе, начинающемся в височной области в волосистой части, с его продолжением по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины, разрез огибает ее и выходит на область затылка. Этот разрез позволяет произвести широкую отслойку кожи висков, щек и шеи, с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков. Практически всегда делается липосакция - вакуумное удаление жировых отложений в области подбородка, передней поверхности шеи, щечных областях. В случае необходимости производится пластика подкожного жирового слоя (подшивание определенных его участков). Для достижения идеального результата пластики лица лифтинг дополняется пластикой поверхностной мышечно-апоневротичнской системы лица (SMAS). SMAS - это фасциальная прослойка под кожей, покрывающая мышцы лица. Эта процедура дает самый эффектный результат операции и наиболее продолжительный срок сохранения этого эффекта.
- Когда окончательно восстанавливается кожа?
- Длительность послеоперационного периода 3-6 недель (в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента). Местный отек. Синяки. Изменение чувствительности кожи. Послеоперационные рубцы имеют розовый цвет в течение 3-6 месяцев после операции, затем они становятся светлыми и малозаметными.
- Какие меры предосторожности необходимо соблюдать?
- Запрещен массаж лица в течение 1 месяца после операции. В течение 1 месяца избегать окраски и обесцвечивания волос, а также пребывания на солнце. Легкий макияж разрешен только на 10-й день. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта в течение 1,5 мес. после операции.
- Возможны ли послеоперационные осложнения?
- Существует вероятность возникновения аллергической реакции к лекарственным препаратам. Образование келоидных рубцов по линиям разрезов кожи. Достаточно редкое осложнение, связанное с индивидуальной реакцией тканей организма на операционное вмешательство и не зависящее от качества проведения операции. Воспалительные процессы в послеоперационном периоде бывают крайне редко. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде обязательна.
журнал «Здоровье Вологодчины», №12 2002 г.
