Это расстройство функции желудочно-кишечного тракта у вновь прибывших в другую климатическую зону или новую среду обитания лиц. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта наблюдается в первые 2 недели после приезда, но не ранее 4-го дня, примерно у 1/3 приезжих (по данным статистических источников).
Причиной болезни может быть заражение энтеропатогенными штаммами эшерихий коли (кишечной палочки), массивная инвазия лямблиями, резкое изменение режима питания, режима быта, состава питьевой воды, резкая смена климата и высоты, стрессы, проявляющиеся дисфункцией кишечника, избыточное потребление алкоголя.
Диареи развиваются не только в летние, но и в зимние месяцы. Пик заболеваемости среди приезжих приходится на 7-10 день, риск появления диареи спустя 2-х недель приезда значительно снижается. Молодежь страдает от диареи путешественников более часто, чем пожилые люди. Впервые путешествующие болеют чаще, чем постоянно разъезжающие лица.
Распространенная точка зрения, что диарея путешественников характерна только для жителей экономически развитых стран при выезде их в развивающиеся страны, оказалась необоснованной. Имеются данные, что заболевание обнаруживается почти с такой же частотой и у жителей стран с низким уровнем культуры при их поездках в развитые страны. Такая тенденция отмечается на всем туристическом водном и воздушном флоте в России и странах Европы.
Дисфункция кишечника начинается остро с проявления не резко выраженных кишечных колик и поноса. Нередко наблюдается кратковременная лихорадка, озноб, рвота, боли в суставах и мышцах. Профузные поносы ведут к дегидратации (обезвоживанию) организма, что представляет серьезную опасность при нахождении в жарких климатических поясах, где много жидкости теряется с потом. Заболевание в большинстве случаев протекает доброкачественно, хотя в некоторых случаях бывает показана госпитализация. Длительность заболевания от нескольких дней до 2-х недель.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений, лабораторное исследование нативного материала и проктоскопия не выявляет патологических изменений в кишечнике. В клинической диагностике всегда проводится аналогия с симптомами протекания малярии, острого аппендицита, перфорации язвы желудка, особо опасными инфекционными заболеваниями, пищевыми токсико-инфекциями, поэтому в организованных группах туристов проводится немедленное реагирование органов санитарной службы с необходимым комплексом противоэпидемических мероприятий по утвержденному оперативному плану. В случаях диареи путешественников грозные диагнозы отсеиваются.
Лечение симптоматическое и соблюдение диеты. В тяжелых случаях показана регидратационная терапия по восполнению водно-солевого баланса организма и антибактериальная терапия в течение 5 дней, но уже не в условиях круиза.
Г.Н.Окуловский, зав.санитарно-контрольным отделом Череповецкого МР ЦГСЭН,
"Здоровье Вологодчины" 0801
