Распространённость сахарного диабета увеличивается повсеместно и, по прогнозам учёных, число больных диабетом к 2010 году может достичь 200 миллионов человек. Большую часть (85-90%) составляют люди, страдающие сахарным диабетом II типа (или инсулиннозависимым диабетом)
Все мы знаем, что сахарный диабет II типа развивается преимущественно после 40 лет, то есть у людей зрелого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него сахарного диабета. Этот факт можно объяснить тем, что чем больше продолжительность жизни, тем дольше действуют все возможные - внутренние и внешние - факторы риска развития диабета. Особую важность придают в этом случае ожирению и малоподвижному образу жизни.
С другой стороны, мы всё чаще слышим, что население нашей страны, так же как и в других странах, стареет. Возросшая продолжительность жизни, снижение рождаемости, снижение смертности от инфекционных заболеваний - все эти причины ведут к тому, что всё большая часть населения сталкивается с так называемыми "болезнями старости". Не последнее место в ряду этих болезней занимает сахарный диабет II типа.
В настоящее время пожилые пациенты составляют почти 50% общего числа больных диабетом. Прежде чем говорить об особенностях сахарного диабета в пожилом возрасте, давайте задумаемся, какой же возраст можно считать пожилым? По определению Всемирной Организации Здравоохранения, это люди старше 65 лет.
Многие больные пожилого возраста чувствуют себя удовлетворительно, несмотря на наличие сахарного диабета. Но объективно, к сожалению, большинство из них имеют многочисленные проблемы, связанные с состоянием здоровья. К этому возрасту люди, как правило, имеют уже несколько хронических заболеваний, симптомы разных заболеваний накладываются. Человек не всегда может разобраться, что же его беспокоит. Кроме того, часто симптомы сахарного диабета II типа не проявляются так бурно, как при диабете молодых. У человека может не быть сильной жажды, сухости во рту, учащённого мочеиспускания, зуда, выраженного похудания. Основное, что беспокоит человека, - это слабость. А эта жалоба может быть симптомом огромного количества болезней. Многие больные стесняются сказать врачу о своём недомогании. А ведь при тщательном расспросе и осмотре у врача выявляются и другие признаки, характерные для сахарного диабета. Достаточно сделать такой простой анализ, как определение сахара натощак, чтобы в большинстве случаев поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.
Прежде всего, необходимо обратиться к врачу за советом. Доктор объяснит, как лучше контролировать своё заболевание.
Диета, рекомендованная больным сахарным диабетом, - та же здоровая диета, которая необходима всем людям. Самое важное - соблюдать регулярность в питании, поскольку только регулярные приёмы пищи помогут Вам контролировать уровень сахара в крови. В целом ваша диета должна быть сбалансирована по продуктам, содержащим углеводы, белки и жиры. Необходимо исключить из питания сладости и очень жирные продукты и употреблять больше продуктов, содержащих волокна (злаки, фрукты, овощи). Желательно избегать употребления большого количества соли. Если доктор считает, что у Вас избыточная масса тела, то необходимо уменьшать количество съедаемой пищи, но не стремиться быстро похудеть.
Физические упражнения необходимы всем для поддержания хорошей формы и самочувствия, но перед началом регулярных физических занятий необходимо решить, какой вид упражнений более всего Вам подходит. Очень важно, чтобы физические упражнения выполнялись регулярно (по 30 - 45 мин три раза в неделю) и доставляли Вам удовольствие. Наиболее безопасными видами физических нагрузок являются плавание, прогулки пешком или на велосипеде. Также необходимо выделять время для отдыха и снятия стресса, поскольку течение диабета может ухудшиться на фоне тяжёлых стрессов.
Вы должны регулярно посещать врача (не менее 1 раза в 3 месяца) для контроля сахара крови.
Если у Вас есть заболевание сердца и Вы курите, попытайтесь бросить курить как можно скорее. Каждая сигарета ещё больше повреждает ваши сосуды. Важно, чтобы Вы вовремя обратили внимание даже на незначительные проявления болезни сердца и вовремя обратились к врачу.
Если у Вас обнаружен белок в моче или есть другие признаки диабетического поражения почек, Вы должны обратить внимание на факторы риска и регулярно контролировать анализы мочи. Один из основных факторов риска - высокое артериальное давление. Высокий уровень артериального давления без адекватного лечения быстро ухудшает течение диабетического поражения почек.
Постарайтесь не допускать развития мочевой инфекции. Для этого ежедневно производите туалет промежности и выпивайте достаточно много жидкости, чтобы промывать мочевые пути. Постарайтесь соблюдать рекомендованную диету, режим физических упражнений и лекарственную терапию, чтобы обеспечить хороший контроль сахарного диабета. Это позволит Вам улучшить качество жизни.
Хорошая компенсация диабета необходима. Но с другой стороны, нельзя забывать и о возможных неожиданных гипогликемических состояниях, если уровень глюкозы очень низок.
Гипогликемия - термин, употребляемый для характеристики низкого уровня сахара крови. Это состояние развивается, когда уровень глюкозы крови ниже, чем требуется организму. Гипогликемии чаще возникают у пожилых пациентов и у больных, получающих инсулин. Если у Вас диабет 2 типа и Вы только соблюдаете диету и не получаете инсулин или таблетки, то у Вас не должно быть гипогликемий.
Если сахар крови снижается ниже нормы, то Вы почувствуете определённые симптомы. Очень важно вовремя распознать их. Симптомы гипогликемии: дрожь, головокружение, потливость, голод, раздражительность, головная боль, бледность, сердцебиение, нарушение зрения, внезапная усталость, онемение губ. Если у Вас имеются признаки низкого сахара крови, то наиболее быстрый способ его повысить - съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это могут быть:
Необходимо постоянно носить с собой что-нибудь сладкое, чтобы употребить его при первых же признаках гипогликемии.
Наилучший способ избежать гипогликемии - следовать советам врача по соблюдению диеты, режима физических нагрузок и выполнять лекарственные рекомендации. В то же время, даже пациенты с хорошим контролем диабета иногда страдают от гипогликемий. Регулярно определяйте уровень сахара крови, старайтесь, чтобы он был не ниже 4 ммоль/л, что позволит предотвратить гипогликемию. Старайтесь удержать уровень сахара крови в пределах от 4 до 8 ммоль/л. Большинство гипогликемий развивается вследствие пропуска приёма пищи, поэтому важно питаться регулярно. Есть и другие меры для предотвращения гипогликемий. Алкоголь замедляет высвобождение глюкозы из печени, поэтому не злоупотребляйте им, особенно на пустой желудок. Перед тяжёлыми физическими нагрузками необходимо поплотнее поесть, поскольку глюкоза "сгорает" при нагрузке.
Вместе с врачом Вы найдёте путь к соблюдению правильного баланса в Вашем лечении.
Сначала может показаться, что так много новой информации Вам не усвоить. Но постепенно Вы почувствуете уверенность в полученных знаниях. Необходимо, чтобы Вы узнали как можно больше о своём заболевании и о возможностях преодоления Ваших проблем. Только в этом случае Вы снова почувствуете радость жизни.
Ирина Викторовна Байкова, врач-эндокринолог поликлиники МСЧ "Северсталь" ,
"Здоровье Вологодчины" 1000
