Очень часто причиной болей в поясничном отделе позвоночника и ногах является заболевание называемое остеохондрозом.
Поясничный столб человека состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых позвонков.
Эти позвонки соединены друг с другом дужками, отростками, связками, а тела позвонков - межпозвоночными дисками. Между дужками и телами позвонков образуется позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг и спинномозговые нервы.
От поражения этих нервных образований зависят возникающие нарушения движений, чувствительности и боли в поясничной отделе и ногах.
Диски, расположенные между каждой парой соседних позвонков, выполняют три основные функции:
1. соединение позвонков;
2. обеспечение подвижности позвоночника;
3. предохранение тел позвонков от травматизации - "аммортизатор".
С возрастом диски "стареют", становятся "ломкими", ибо теряют содержащуюся в них до 88% (в молодом возрасте) воду и легче подвержены повреждениям, разрывам.
При физических нагрузках в дисках образуются трещины, через которые в полость позвоночного канала выпячивается ткань диска - образуется "
грыжа диска". Эта грыжа сдавливает в поясничном отделе позвоночника спинномозговые нервы, вызывает боли, нарушения движений в позвоночнике, нарушения чувствительности в области ноги (или ног), слабость мышц нижних конечностей. В тяжелых случаях большая грыжа диска может вызвать параличи мышц, нарушения мочеиспускания и дефекации.
Так как боли распространяются по ходу нервного корешка (по-латыни корешок - "радикс"), заболевание носит еще название "радикулит".
Поясничный остеохондроз (радикулит) вначале лечится лекарствами, физиотерапией.
Однако при тяжелом течении заболевания, когда быстро возникают выраженные неврологические нарушения (движений, чувствительности, и не удается устранить боли), а также в случаях, когда лечение в течение 4-6 недель у невропатолога (в том числе и в неврологическом отделении) оказывается безуспешным, необходимо решить вопрос о хирургическом лечении. Так как такое затянувшееся сдавливание нервных корешков приводит к их перерождению и даже возникновению необратимых нарушений движений и чувствительности ног.
Такой больной не только становится инвалидом, он не находит покоя, не может трудиться на производстве и дома. Уже много лет производятся у таких больных успешные операции. При этом удаляется выпавшая ткань диска ("грыжа"), устраняется сдавливание нервов, что способствует восстановлению нарушенных функций, прекращаются боли.
Конечно, лучше результаты лечения, достигаются, когда заболевание не запущено, операция производится рано. В настоящее время диагноз устанавливаются очень точно. В последние годы наличие грыжи диска устанавливается не только на основании клинических симптомов, но специальными новыми методами исследования: рентгеновскими снимками с введения контрастного вещества и компьютерными томограммами. "Грыжа" на этих снимках видна.
В последние годы в мире разработана щадящая операция по удалению грыжи диска, при которой делают маленький разрез кожи, наносится минимальная операционная травма тканям. Это позволяет больным рано в большинстве случаев (на второй, третий день) после операции вставать, ходить, быстро поправиться.
Для проведения таких операций необходим специальный инструментарий, оборудование, оптика и обученный этой методике нейрохирург и медперсонал.
Называется такая операция "
микрохирургическая дискэктомия".
В настоящее время специальное оборудование для проведения таких операций и использование этой методики лечения больных с поясничным остеохондрозом и грыжами дисков производится в нейрохирургическом отделении Череповца.
Больной перед направлением на операцию проходит компьютерно-томографическое исследование поясничного отдела позвоночника. При обнаружении грыжи диска и безуспешности консервативного лечения у невропатолога (включая стационарное) больной направляется в нейрохирургическое отделение.
Окончательное решение об операции решается после проведения в отделении контрастного исследования - позитивной миелографии.
Д.М.Шац, врач-нейрохирург, журнал «Здоровье Вологодчины», май 2003 г.
