Читателям, наверное, не раз приходилось встречаться с людьми, которые перенесли инфаркт миокарда и все же продолжают успешно трудиться, выполнять довольно ответственную работу. А много ли вы видели работников, перенесших инсульт?
Вам, наверное, не раз встречался на улице человек, который медленно передвигается, «загребая» ногой? А может быть, видели и такого, кто годами остается прикованным к постели, да к тому же еще и лишен речи? При виде подобных больных сжимается сердце и в душе поднимается протест против «несправедливости» природы: лишить человека речи и нормального мышления.
В 2003 году на скорую помощь по поводу инсульта было 2544 человека, из них до 60 лет – 614 случаев. Коматозное состояние, как осложнение, было у 329 больных. Догоспитальная летальность - 111 человек.
Почему же возникает инсульт? Кто ему больше подвержен? Какие факторы способствуют его возникновению? Можно ли как-то воздействовать на них?
Причиной нарушений мозгового кровообращения может быть все то, что приводит к недостаточности кровоснабжения мозга; к лишению всего его или лишь отдельных областей достаточного количества притекающей крови, содержащей кислород и питательные вещества. Такое может происходить в результате либо значительного сужения сосуда, либо его закупорки. При этом закупорка может быть следствием или местных процессов, происходящих в стенке сосуда, или результатом заноса в него «пробки» (эмбола), сформировавшейся где-нибудь в более отдаленном месте, например в полости сердца. При формировании закупорки сосуда за счет местных процессов говорят о тромбозе, а при заносе «пробки» из других областей сосудистой системы - об эмболии. И в том и в другом случае, в определенной зоне мозга образуется участок омертвления - инфаркт, и такое нарушение мозгового кровообращения именуется ишемическим.
Но есть и совершенно иной тип нарушения мозгового кровообращения. Он заключается в том, что кровь проникает из сосуда в мозговую ткань или под мозговые оболочки то ли в результате разрыва сосуда, то ли вследствие особой «порозности» сосудистой стенки. В этих случаях говорят о геморрагическом инсульте, или о кровоизлиянии в мозг либо его оболочки. Главным следствием происшедшего будет разрушение излившейся кровью определенных участков мозговой ткани, сдавливание соседних областей, раздражение мозговых оболочек.
Среди многочисленных патологических процессов, способствующих инсульту, есть два важнейших, как бы «первостепенных» - это атеросклероз и артериальные гипертонии разного происхождения. Именно на них и приходится основная масса сосудистых заболеваний мозга.
Когда мы говорим об атеросклерозе сосудов мозга, то это значит, будто у больного страдают только лишь мозговые артерии. Нет, речь идет просто об одном из клинических проявлений атеросклероза, когда на первый план выступают симптомы, свидетельствующие об изменениях мозговых артерий. Но следует иметь в виду, что атеросклероз действительно далеко не всегда поражает в одинаковой степени все сосуды организма. Весьма часто обнаруживается, что он как бы избирательно поражает в большей степени одни сосудистые зоны, щадя другие. Так, иной раз больной переносит много раз повторные инфаркты миокарда, а какие-либо проявления атеросклероза мозговых сосудов у него совершенно отсутствуют.
Повышенное артериальное давление может наблюдаться при многих болезненных состояниях организма, а не при каком-то одном. Артериальные гипертонии приводят к многообразным нарушениям протекания различных процессов в организме. Высокое давление чрезвычайно отрицательно влияет на сосудистую стенку, приводя сначала к повышению тонуса сосудов, их сужению, а затем и к их уплотнению. Гипертонию, как правило, сопровождает более раннее и тяжелое поражение сосудов атеросклерозом. Не случайно среди больных с сосудистыми заболеваниями мозга столь высок процент страдающих сочетанием артериальной гипертонии и атеросклероза.
В.Н.Стратий, старший врач смены ССМП
Журнал «Здоровье Вологодчины», май 2005 г.
