Важную роль в процессе сперматогенеза играет пищевой фактор. Недостаточное питание, полное или частичное голодание рано приводят к изменению в яичках. Сперматогенный эпителий обладает высокой чувствительностью к ионизирующему излучению. Наиболее чувствительные молодые клетки, более устойчивы - зрелые сперматозоиды.
Для человека временно стерилизирующей дозой является 645 10 -4 Кл/кг. В таком случае через год эякулят может стать близким к норме. Необратимое бесплодие наступает при локальном облучении в дозах, превышающих 1290 10 -4 Кл/кг. Особенно тяжелые расстройства вызывают гамма-лучи.
Важно отметить, что облучение может не только быть непосредственной причиной бесплодия, но и приводить к аномалиям сперматогенеза у потомков, облученных в результате мутогенного воздействия на хромосомы.
Сперматогенез нормально протекает при температуре на 2-3 градуса С ниже температуры тела. Чрезмерное тепло вызывает повреждение молодых зародышевых клеток. Кратковременное повышение температуры тела свыше 39 С может серьезно угнетать сперматогенез. Нормальное содержание спермиев в эякуляте наступает только через 2,5 месяца.
Низкая температура так же вызывает повреждение сперматогенного эпителия. Достаточно подвергнуть обнаженное яичко воздействию температуры ниже +6 С, чтобы вызвать нарушение сперматогенеза.
Сосудистые нарушения в яичках имеют большое значение в развитии поражения генеративного эпителия. Нарушение кровоснабжения яичка вызывает варикоцеле, пахово-мошоночную грыжу, водянку яичка.
Травмы половых органов в зависимости от характера и силы могут привести к необратимым изменениям в структуре и функции яичек.
Согласно современным представлениям следует выделить следующие основные формы: секреторную - нарушения выработки спермотозоидов в яичке; экскреторную - нарушения проходимости семявыходящих протоков и аутоимунную - имуннологический конфликт между супругами.
Большинство авторов считают, что 50-40 млн. спермиев в 1 мл эякулята являются нижней границей нормы, за которой отмечается период (3 степени). Более 200 млн. спермиев так же является патологией. Это приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью.
Некроспермия - состояние, при котором в эякуляте обнаруживаются только мертвые спермии.
Астенозооспермия - довольно частое патологическое состояние, при котором наблюдается лишь нарушение подвижности спермиев.
Таким образом, нормальная спермограмма выглядит следующим образом: количество - 50-200 млн. в 1 мл, 70-80% - подвижные; 70-80% - нормальные по строению.
Лечение бесплодия у мужчин обычно представляет сложную задачу для врача, иногда оно бесперспективно - при грубых эндокринных изменениях, а так же при повреждении ткани яичка. Экскреторные формы бесплодия (механическое препятствие для продвижения спермотозоидов) требует оперативного лечения.
Розов П.В., врач-андролог ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0600