В городе с численностью населения более 300 человек есть единственный прием андролога в городской больнице один раз в неделю. Конечно, с большей частью «мальчиковых» проблем может помочь любой уролог. Но специфичные заболевания? А статистика гласит, что страдают мужчины, причем не меньше женщин. Знакомьтесь с андрологом Череповецкой городской больницы Павлом Розовым.
- Много ли клиентов у вас? Как они узнают о вас? -Я помню случай, когда в больницу приходит молодой человек и спрашивает: «А мне бы мужского гинеколога!»
Принимаю в четверг с 15 часов до 18. Последний раз было 15 человек. Это много, так как с каждым надо говорить, работать. Как узнают, не знаю. Работает «сарафанное радио». Есть в городе свой собственный «цех страдающих заболеваниями мочеполовых органов», они встречаются, обсуждают, а после этого мне прибавляется клиентов.
Есть специальность уролог, который лечит заболевания мочеполовой системы в целом. А сейчас выделилась специальность андролог, который лечит мужские половые органы.
- Любой гинеколог женщине скажет, что проверятся надо раз в год, особенно после 40 лет. А что порекомендует андролог мужчинам?- После 40 лет мужчина должен осматриваться на рак предстательной железы. Это сейчас достаточно распространенное заболевание. Причем, исследование достаточно сделать хотя бы раз, и будет ясно, предрасположен ты к подобного рода неприятностям или нет. Поэтому разумно подумать о себе любимом.
Для такого обследования у нас большие возможности. В иммунологической лаборатории есть оборудование, реактивы. Берется кровь из вены. Проводится исследование на простатитоспецифический антиген, концентрация которого повышается при наличии рака. Особенно внимательно относимся к пациентам, у которых этот показатель на пограничных цифрах. Например, 4,7 – 10. Таким мужчинам уделяем пристальное внимание в дальнейшем. На ранних этапах проводится лечение: лучевое, гормональная химеотерапия. Показатель положительных результатов очень высокий.
- Насколько долго у мужчин сохраняется способность к детопроизводству?- Все очень индивидуально. Бывает бесплодие и в 20 лет, а у другого мужчины плодовитость сохраняется и в 60.
Сейчас достаточно распространено первичное бесплодие, то есть дисгормональные нарушения, препятствующие нормальному сперматогенезу. Если раньше считали, что женщина не может зачать, значит ее надо лечить. То теперь вина распределяется 50 на 50. В половине случаев «виноват» сильная половина.
Для выявления мужского бесплодия сдается сперма на анализ. У нас своя лаборатория, исследуем. В сперме должно быть не менее 40 миллионов сперматозоидов, половина из них должны быть подвижными. Иногда проводим дополнительные исследования.
Причины могут быть разные. Иногда воспалительные заболевания (простатит, вацикулит – воспаление семенных пузырьков), которые надо сначала вылечить и все наладится. Бывает бесплодие, которое требует иной коррекции - изменения идут за счет нарушения гормонального фона. Это лечение достаточно дорогое. Иногда эффекта от лечения нет. Тогда приходится извиняться.
Ближайшие центры, где занимаются подобного рода лечением, расположены в Ярославле, Санкт-Петербурге, Москве. Есть много фирм однодневок. Они начинают лечить, и лечат до бесконечности. Хотя иногда по первичным показателям уже ясно, можно избавиться от проблемы или нет.
Природа знает, кого сделать бесплодным. Есть много наследственных заболеваний, которые и создают «слепые ветви гениалогии». Это значит, что дальше болезнь передаваться не будет, и не появятся на свет инвалиды. Стоит ли рисковать?
- Влияет ли бесплодие и все мужские заболевания на потенцию, может ли при этом мужчина выполнять свои мужские обязанности?- Импотенция – собирательное название, которое мы называем эректальными дисфунциями, т.е. нарушение эрекции. Каким образом на эрекцию может влиять бесплодие или простатит? Никаким. Это не связано. И при аденоме мужчина может быть прекрасным любовником, и у абсолютно здорового в физическом плане человека может быть нарушение эрекции.
Раньше считали, что в 90% случаев импотенция – это явление психогенное. Основная доля падала на синдром ожидания неудачи у мужчины. Фиаско бывает у каждого. Только один этому не придает значение, а другой зацикливается, и у него естественно ничего не получается.
Сейчас пришли к выводу, что психогенные нарушения эрекции встречаются в половине случаев, а остальное имеет вполне материальную основу. Это врожденная или приобретенная с возрастом патология: нейрогенные нарушения, сахарный диабет, нарушения кровоснабжения полового члена, увеличение венозного оттока.
У нас есть ультрозвуковая доплерография. Есть и замечательный специалист Евгений Лавров. Мы делаем качественный и количественный анализ нарушений кровоснабжения полового члена. Это могут быть как нарушения притока артериальной крови, так и ускоренный ее отток.
- Вы обнаружили нарушения. Как проводится лечение?- Во-первых, огромный вред кровоснабжению полового члена приносит никотин. Многие исследователи считают, что при курении у мужчин наступают такие изменения, как при сахарном диабете. Часто человеку достаточно бросить курить, и все нарушения проходят сами собой. Я это видел в своей врачебной практике.
Если это не помогло, назначаем терапию, направленную на улучшение кровоснабжения. Медикаментозное протезирование – препараты, которые вызывают спонтанную эрекцию. Внимательно следим за дозировкой. Есть оперативные способы – это микрохиругические операции, когда подключаются дополнительные источники кровоснабжения. Если ни один из методов не помог, применяется протезирование.
Протезов сейчас много. Мужчина постоянно ходит с «готовым» членом. Есть гидравлические, их наполняют, когда необходимо, с помощью специального скрытого устройства. Последние протезы очень дорогие. Семяизвержение при этом сохраняется. Результаты хорошие. Осложнения, конечно, бывают, так как инородное тело находится внутри. Может быть воспаление. Надо быть крайне осторожным, соблюдать все меры гигиены.
- А если причины импотенции не материальные, а психогенные, вы лечите?- Это удел психотерапевтов. Мы пытаемся объяснить, но это мало помогает. Иногда назначаем медикаментозное протезирование. Но в данном случае это не совсем безобидное лечение. Оно проводится под лечебным контролем.
- Существует ли какое специальное питание, витамины, для увеличения потенции. Сейчас идет достаточно агрессивная реклама различных пищевых добавок, которые являются панацеей от всех мужских неприятностей?- Панацеи не бывает. Я не понимаю, почему идет такой сплошной обман. Связи между простатитом, аденомой и импотенцией никакой. У этих заболеваний разный механизм возникновения. Мужчины к нам приходят, наслушавшись рекламы, и начинают перечислять все симптомы простатита. Разговор должен быть откровенным. А связи между сказанным и тем, что истинно, нет. Если есть эректильная дисфункция, то лечить простатит глупо, это не даст им же самим никаких результатов.
Питание должно быть просто полноценным. Мы в достаточном количестве получаем все с обыкновенной пищей, естественно богатой и разнообразной витаминами и микроэлементами. А термин потенции не совсем корректный. Не может мужчина всегда испытывать влечение. Сегодня нет, завтра есть желание. А может «раздражитель» (от автора: читайте «женщина или иной объект, который выбирается в качестве партнера») не слишком мощный?
- Влияют ли травмы, перенесенные ранее, на половые возможности?- Травмы лечит экстренная урология. Да, они могут влиять в последующем на половую жизнь. Серьезные повреждения: разрыв яичка, уретры. Могут страдать как эрекция, так и способность к оплодотворению.
- А вы делаете такие операции, как наращивание полового члена?- Зачем? Это только головные проблемы, а разумного ничего нет. От размера ничего не зависит. Мужикам в голову западает какая-то блажь. Кроме того, это опасная операция, могут наступить анатомические изменения в половой зоне. В данном случае должен работать принцип «не навреди».
- Павел, а Вам нравится ваша работа? - Иногда я думаю заняться только андрологией. Клиентов достаточно, спрос большой. Надо докупать оборудование, осваивать новые технологии. Например, то же протезирование можно делать и нам.
- Какие общие рекомендации мужчинам вы хотите дать?- Настраивайтесь не на неприятности, а на положительный результат, бросьте курить, при простатите откажитесь от спиртного (особенно пива и шампанского), удачного «раздражителя», и у вас все получится.
Беседовала Галина Рогачева. журнал «Здоровье Вологодчины», 0102
