Статьи медицина > Уролог > Почечная недостаточность
 3028 прочтений:

Почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является исходом многих заболеваний почек, к которым относится гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз.

Терапия делится на три этапа - консервативный, активный и хирургический (трансплантационный). Консервативный этап сводится к диетическим рекомендациям. К активному этапу относится терапия, основой которой является гемодиализ. Процедура его основана на принципе обмена через полупроницаемую мембрану веществ, содержащихся в крови, с веществами специального раствора, который находится по другую сторону мембраны. Этот метод лечения позволяет продлить жизнь больного до 10 лет и более.

Тридцать лет назад казалось достаточным уже само по себе продление жизни пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью. Теперь мы хорошо осознаем, что до тех пор, пока эта жизнь не достигнет определенного качества и не наполнится целью, она бессмысленна.

Главное отличие больных, находящихся на гемодиализе, состоит в том, что они страдают в связи с весьма травматичной потерей. Нефрологические пациенты теряют не только функцию почек, важны и материальные потери в связи с утратой способности работать или найти работу. Работа дает нам много больше, чем только удовлетворение финансовых потребностей. С ней связаны чувства собственного достоинства, принадлежности к обществу и своего вклада в его жизнь. Возникающее у больных чувство страха вызывает неуверенность в будущем и утрату контроля над своей жизнью.

Еще один вариант потери, которую приходится пережить больному, страдающему ХПН, это утрата личной свободы, изменение внешнего образа, возможное изменение роли в семье и видов на будущее.
У пациента возникают вопросы: когда начнется диализ, как я себя буду чувствовать, когда мне сделают трансплантацию? Это создают для него дополнительное напряжение. Ответить на эти вопросы медицинской сестре нелегко, но необходимо.

Так каков же психологический портрет человека, приходящего к нам на лечение? Тревожный, неуверенный, сердитый, испуганный, депрессивный, ранимый, да к тому же часто отрицающий правду о своем заболевании.

Что же требуется от медсестры? Одно из золотых правил - принять точку зрения пациента. Поддерживать доверительные отношения с больным. Зная о том состоянии психологической «суматохи», в которым находится наш пациент, мы должны как можно скорее «включиться» в его проблемы.

Весьма полезно установить контакт с членами семьи пациента. Очень часто они еще более встревожены, чем сами больные. Беспокойство приносят: необходимость соблюдения диеты, неясность прогноза, изменение внешнего вида больного и ограничение свободы передвижения.

В беседе с больным медсестра часто замечает, что он неоднократно задает одни и те же вопросы, что подтверждает его встревоженность. Пациент слушает только то, что ему нужно или хочется услышать, поэтому информировать больного следует только тогда, когда он в этом нуждается и на понятном ему языке. Проводя много времени рядом с пациентом необходимо поощрять их рассказы о разочаровании, гневе, опасениях и надеждах.

Мы имеем дело с весьма уязвимыми людьми, поэтому важно не только выслушать и, что более важно, услышать то, что они говорят. Медсестра нашего отделения должна быть не только профессионалом в медицине, но и от части психологом.

Никто не может сказать, как мы сами сумели бы сжиться с почечной недостаточностью. Мы лишь можем стараться понять других. Медицинский персонал должен помнить, что имеет дело с личностью как таковой, а не только с больными почками.

Г.А.Ефаненкова, старшая медсестра отделение гемодиализа МСЧ "Северсталь",
"Здоровье Вологодчины" 0402

Print article
Другие публикации
Недержание мочи у беременных
Лечение стриктур передней уретры
Камень "за пазухой"
А кем будет мальчик?
Причины возникновения мужского бесплодия
Проблема мужского бесплодия
Не бойтесь мужики!
Не бойся, не стесняйся, не терпи
Недержание мочи у беременных
Симптомы и лечение простатита
Личная самооценка состояния простаты
Ласковые убийцы мужского достоинства
Хронический простатит
Почечная недостаточность
Народные средства лечения простатита
И все получится
Лучшая операция та, которую удалось избежать или аденома и рак предстательной железы