Каждый из нас хоть раз в жизни видел лежащего на улице или в подъезде человека то ли мёртвого, то ли находящегося без сознания. Некоторые видели как стоящий или идущий рядом с ними, внешне вполне здоровый человек внезапно падал без видимой причины, переставал реагировать на окружающих, шевелиться.
Вполне возможно, что этот человек просто пьян и не нуждается в оказании неотложной медицинской помощи. Однако иногда этим людям требуется незамедлительная помощь. Жизнь человека будет зависеть от быстрых и правильных действий тех, кто оказался рядом. Бездействовать в ожидании "скорой помощи" нельзя. Отсчёт времени идёт на секунды.
Если человек дышит и у него бьется сердце - значит он жив. Но человек - существо социальное: ему надо жить среди людей, общаться с ними. А эти социальные функции определяет кора больших полушарий головного мозга. Но как раз именно кора головного мозга наиболее чувствительна к недостатку кислорода – гипоксии, которая развивается в организме при остановке дыхания и кровообращения.
Примерно через 4-5 минут после остановки кровообращения в коре наступают необратимые изменения. Работу сердца без серьезных последствий можно восстановить и через гораздо большее время, однако реанимированный организм не будет прежним человеком - это будет растительный организм. Теперь понятно, что важна каждая секунда для оказания помощи.
Что такое смерть? Смерть определяется прежде всего отсутствием кровообращения и дыхания. Об остановке кровообращения (синоним - остановка сердца) свидетельствует отсутствие пульса на крупных артериях, в частности на сонной артерии. Чтобы определить пульс на сонной артерии надо найти щитовидный хрящ на шее (кадык, адамово яблоко), положить руку так, чтобы большой палец находился с одной стороны кадыка, а четыре других с другой. Затем будем смещать пальцы к задней поверхности шеи, стараясь как бы обхватить этот хрящ с боков и сзади. В какой-то момент кончиками пальцев, с обеих сторон, почувствуется пульсация. Это несложно – попробуйте на себе, своих знакомых, родственниках.
Определить дышит человек или нет ещё проще. Для этого необходимо освободить грудь и живот пострадавшего от одежды и проверить наличие ритмичных движений грудной клетки или брюшной стенки (или того и другого).
Итак, человек упал. Причины внезапной смерти разные – остановка сердца из-за ишемической болезни, несчастный случай – удар током, повешенье, утопление. Необходимо осторожно повернуть пострадавшего на спину, попробовать спросить его о чем-либо, похлопать по щекам, проверить наличие дыхания и пульса на сонной артерии. Если вы ничего не нашли – значит человек находится в клинической смерти (обратимой) и время ему дано 4-5 минут. Попросите кого-либо из окружающих позвонить по "03", а сами немедленно приступайте к искусственному дыханию и наружному (закрытому) массажу сердца.
Пострадавший должен лежать на жесткой поверхности (на полу, на земле, но не на кровати, диване), а оказывающий помощь любой стороны от пострадавшего. "Точкой" проведения массажа является нижняя треть грудины. Реанимирующий наклоняется над больным так, чтобы его плечи находились непосредственно над грудной клеткой пострадавшего, руки выпрямлены в локтевых суставах, одна ладонь лежит на другой.
Давление производится основанием кисти (запястьем) на глубину 3-5 см (см. рис 2). Ритм – 2 раза в секунду. Очень важно при проведении массажа иметь чувство меры: слабее нельзя – массаж будет неэффективным, сильнее – возможен перелом костей грудной клети, разрывы внутренних органов.
Искусственное дыхание проводится "рот ко рту". Для этого одной рукой зажмите нос пострадавшего, а другую руку подведите под заднюю поверхность шеи. Слегка приподнимая шею и потягивая за нос, вы получаете движение подбородка кверху и открывание рта. Сделав глубокий вдох и плотно прижав свои губы к губам пострадавшего, делаем медленный выдох. Во время искусственного дыхания следует наблюдать за движениями грудной клетки, чтобы убедиться в эффективности искусственного дыхания.
Сделав 15 надавливаний на грудную клетку делаем остановку для проведения двух вдохов и снова приступаем к массажу сердца.
Следует сразу отметить некоторые психологические проблемы - прижиматься губами к лицу чужого человека не всякий сможет. В некоторой степени поможет преодолеть брезгливость кусок клеёнки, ткани (носовой платок) с небольшим отверстием. Наложив этот материал на лицо пострадавшего, производится выдох через отверстие, совпадающее со ртом пострадавшего.
Следует знать, что часть воздуха будет попадать в желудок с последующим его выходом обратно вместе с желудочным содержимым. Если это случилось, необходимо, немедленно повернув голову пострадавшего на бок, очистить ротовую полость, обернув указательный палец носовым платком или другой тканью. Если этого не сделать содержимое желудка попадет в легкие и приведет к тяжелым последствиям.
Сразу хочу предупредить, что проведение этого комплекса очень тяжело физически. Реанимирующий "выдыхается" уже к 3-4 минуте. Остановки недопустимы, следует терпеть и ждать приезда скорой помощи.
Время от момента вызова до приезда скорой помощи по территории города по таким вызовам обычно не превышает 15 минут. Специализированные бригады скорой помощи оснащены всем необходимым современным оборудованием для реанимации. Состав бригад не меняется годами – это очень важно. Когда счёт идёт на секунды слаженность в работе самое главное, каждый знает свои функции, задачи.
Поверьте, у нас немало успешных реанимаций, но мы редко успеваем доехать до больного за те "золотые" 4-5 минут.
Данная методика предложена около 50 лет назад. За эти годы ничего лучше придумать не смогли. Многие об этом читали, смотрели по телевизору, но парадокс в том, что даже некоторые медработники никогда этого не делали и не умеют делать правильно.
С.В.Мельков, врач реанимационной бригады Скорой помощи г. Череповца,
"Здоровье Вологодчины" 0505
