Атопический дерматит у детей: профилактика и лечение

В построении диеты и выявлении аллергенов оказывает помощь ведение пищевого дневника. Ежедневно в левой половине листа записываются пищевые продукты, принятые в соответствующие часы суток, а в правой (также по часам) отмечается возникновение или обострение патологических симптомов. Лучше всего при ведении пищевого дневника использовать 3-разовое питание и не допускать приемов какой-либо пищи в промежутках. Дневник ведется 1-2 месяца и 1 раз в неделю анализируется врачом. При построении диеты нужно помнить и о возможной перекрестной сенсибилизации пищевыми и не пищевыми аллергенами. Например: в случаях повышенной чувствительности к пыльце березы возможны перекрестные реакции на яблоки, черешню, персики, сливы, орехи, морковь, сельдерей, картофель. При аллергии к пыльце злаковых растений необходимо из рациона питания исключить злаки (овес, пшеница, рожь, ячмень), щавель. При сенсибилизации к лебеде не рекомендуются свекла и шпинат.

Жидкость обычно не ограничивается в употреблении. Исключение составляют дети с острым отеком Квинке, выраженным экссудативным компонентом при аллергозах дыхательных путей. Достаточно строгая лечебная диета устанавливается индивидуально, зависит от формы и тяжести атонического дерматита, колеблется от 1, 5-3 мес. до 1 года, а нередко должна соблюдаться в течение 2 и более лет.

Когда состояние и возраст ребенка позволяют, аллергологом проводятся диагностические кожные тесты. В Череповце такое обследование проводится в детской поликлинике №4.

Надо оберегать кожу ребенка от контакта с синтетическими тканями и шерстью. Под свитер, платье, брюки надевать тонкую хлопчатобумажную одежду. Нижнее белье должно быть из мягких натуральных тканей, желательно неокрашенных. При высыпаниях в области шеи, запястий не носят бусы, цепочки, браслеты. Нередко после физических нагрузок или перегревания усиливаются высыпания и зуд кожи. Это следствие реакции периферической нервной системы и раздражающего действия пота. Тут поможет правильно подобранная одежда и прием за 1-1,5 часа до нагрузки неседативного, то есть не вызывающего сонливости препарата. Выбрать его поможет врач.

Особые отношения у аллергика с химическими веществами. Это могут быть красители в белье или одежде, в том числе из меха и кожи. Отрицательно могут влиять на кожу мыло, шампуни, дезодоранты. Поэтому лучше использовать мыло "Детское", "Вазелиновое", гели для умывания и шампуни для волос и тела фирм-производителей с известной репутацией ("Свобода", "Джонсон и Джонсон", "Нивея" др.). Хорошо зарекомендовал себя и гигиенический дерматологический шампунь "Фридерм рН-баланс".

Глубоко заблуждаются многие пациенты, полагая, что, косметика, содержащая травы, совершенно безвредна. При атопическом дерматите нередко бывает аллергия к пыльце растений и одновременно повышенная чувствительность к различным фитопрепаратам.

Белье, непосредственно соприкасающиеся с кожей, надо стирать "Хозяйственным" или "Детским" мылом, после чего тщательно прополаскивать. Сильным раздражающим действием обладает хлорированная вода. Поэтому для мытья хорошо использовать родниковую, колодезную или отстоявшуюся кипяченую водопроводную воду.

Кожа больных атопическим дерматитом отличается сухостью и поэтому нуждается в постоянном увлажнении и питании. Кремы для лица, рук и тела подбираются индивидуально с обязательным тестом на переносимость. Можно самим сделать тест на переносимость косметического средства. Небольшое его количество наносят на внутреннюю поверхность предплечья или другой участок тела, где нет высыпаний, и оставляют на 20-30 мин. Если появится зуд, краснота, значит, данное средство применять нельзя. Желательно, чтобы кремы содержали витамины А, Е, F. Кремы применяются два раза в день: утром увлажняющие, а вечером - питательные. А также после ванны и душа.

Атопический дерматит часто осложняется инфекционным процессом, потому что кожа в участках воспаления и расчесов повреждена, а местная иммунная защита снижена. Помочь тут просто. Детям необходимо коротко стричь ногти, а у одежды, в которой спят дети, должны быть наглухо зашиты рукава. И взрослым, и детям все ссадины (расчесы) и пузырьки следует обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, фуксином, перманганатом калия). При рецидивирующих инфекциях кожи лучше использовать "Дегтярное" мыло или шампуни, содержащие деготь, например "Фридерм деготь". Может быть, понадобится еще и визит к дерматологу, так как не исключено, что понадобятся шампуни со специальными противогрибковыми добавками.

Молодым родителям всегда следует помнить, что грудное вскармливание не только самое приемлемое для ребенка питание, но и помогает избежать развития многих видов пищевых аллергий. У ребенка гораздо легче проходит формирование желудочно-кишечного тракта, реже наблюдаются срыгивания, запоры, мягче происходит введение твердой пищи. При грудном вскармливании ребенок не нуждается в воде, кроме случаев, когда на улице или в комнате очень жарко или ребенок болеет и у него повышена температура. Но не следует забывать, с молоком ребенок получает все аллергены, употребляемые матерью. Поэтому мама на весь период кормления грудью должна исключить из своего питания продукты, обладающие высоким аллергенным потенциалом.

Терпение и упорство в преодолении болезни, правильное лечение и соблюдение мер по уходу за кожей - вот ключ к успеху в борьбе с недугом.

Н. Ю. Перхурова, Врач-аллерголог детской поликлиники № 4,
"Здоровье Вологодчины" 0201