Диагностика рака предстательной железы

Среди злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста наиболее часто встречается рак предстательной железы. За последние годы отмечается выраженная тенденция к росту и выходу его в некоторых странах на 1-2 место в структуре онкологических заболеваний. В 1996г. в США выявлено 316 тысяч случаев заболевания раком предстательной железы, в Европе - 80 тысяч, в России в 1995г. - 7798 больных. Столь резкая разница объясняется тем, что болеют у нас не меньше, меньше диагностируют. В мире каждые 7 минут устанавливается новый диагноз рака предстательной железы, и каждые 15 минут от него умирает один человек.

Сложность диагностики рака обусловлена, прежде всего, тем, что на начальных стадиях он клинически не проявляется, у 75 процентов жалоб нет. Установить диагноз можно только с помощью специальных исследований: обследование предстательной железы пальцем через прямую кишку, УЗИ, определение так называемого простат-специфического антигена (ПСА) и биопсии.

В России только у 30 процентов больных установлены ранние стадии рака.

В США и странах Европы обследование начинается с определения ПСА всем мужчинам старше 50 лет. При наличии повышения уровня его проводится детальное обследование, что позволяет выявить болезнь в очень ранних стадиях и успешно лечить.

Определение простат-специфического антигена (ПСА) у нас в городе проводится в иммунологической лаборатории Городской больницы. Финансовые трудности не позволяют проводить его бесплатно. Для исследования берется кровь из вены не ранее, чем через 7-10 дней после пальцевого исследования предстательной железы и эякуляции. Метод имеет высокую чувствительность и специфичность.

К сожалению, нет ни одного клинически достоверного симптома рака предстательной железы. Зачастую жалобы больного вызваны наличием метастазов или наличием сопутствующих аденомы и хронического простатита.

Предотвратить рак предстательной железы невозможно. Неизвестны причины его возникновения. Факторы развития рака - возраст и наследственность. Рак предстательной железы прогрессирует с возрастом быстрее, чем любое другое онкологическое заболевание. Мужчины с фамильной историей рака имеют значительно увеличивающийся с возрастом риск заболевания и должны проходит периодическое тестирование. Риск развития раков у родственников увеличивается вдвое при наличии первой ступени родства (отец, брат), в 1,7 раза при наличии второй ступени родства (дед, дядя) и в 8,8 раза, если больны родственники первой и второй ступеней.

В заключение следует отметить, что заболевания предстательной железы, несмотря на свое многообразие, во многом имеют схожую клиническую картину. Не вызывая друг друга, не редки случаи сочетания двух, а то и более заболеваний предстательной железы у одного пациента. К сожалению, застраховаться от аденомы и рака невозможно. Однако, регулярное посещение врача-уролога мужчинами старше 50 лет позволяет выявить заболевания на ранних, наиболее излечимых стадиях.

В.И.Базанов, врач-уролог ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0400