14 апреля начальник управления здравоохранения мэрии Феликс Михайлович Фарбер отчитался перед городской Думой о состоянии сферы здравоохранения г.Череповца
Здоровье – это индикатор благополучия общества, одной из главных составляющих которого является медико-демографическая ситуация.Медико-демографическая ситуация в нашем городе.Численность населения города составляет 308,049 тысяч человек. С 1992 г в городе отмечается естественную убыль населения, т.е. каждый год число умерших превышает число родившихся. В то же время в Череповце с 2005 г характерно увеличение рождаемости и снижение смертности с 2003 года.
За 2008 год в городе умерло 3967 человек (меньше на 54 человека, чем в 2007 году). Родилось живыми детей 3 545 (число родившихся детей в сравнении с 2007г. увеличилось на 46), показатель рождаемости увеличился с 11,4 до 11,6, что частично обусловлено воздействием медицинских мероприятий. Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) снизилась c 6,6 до 4,2.
Изменился в лучшую сторону показатель естественного прироста. В сравнении с данными по области и РФ отрицательный естественный прирост по Череповцу менее выражен.
Основными причинами смерти жителей города являются:
• болезни системы кровообращения – 55,3%; (+0,3%)
• новообразования – 15,0%; (-0,5%)
• травмы – 10%; (-1%)
• болезни органов пищеварения – 8,3%; (-0,8%)
• прочие болезни – 8,1%; (+2,2%)
• болезни органов дыхания – 3,3%
Средний возраст умерших
(2006 год =64,1; 2007 год=65,4;
по факту 2008 года – 65,3 лет, у женщин 71,5 лет, у мужчин 60,3 лет).
По многолетним наблюдениям (1999-2008гг) средний возраст умерших жителей города стабилен, однако, за последние пять лет у череповчан-мужчин выявлена тенденция умеренного роста данного показателя (с 57,6 до 60,3 лет),. Мужчины в 2008 году чаще женщин умирали от травм и др. последствий воздействия внешних причин. Если исключить такие управляемые причины смерти, как травмы, заболевания пищеварения и неизвестные причины, то у мужчин средняя продолжительность жизни увеличивается до 68,1 года.
Заболеваемость населения
Показатели заболеваемости всего населения последние три года стабильны.
Здоровье населения характеризуется устойчивой тенденцией высоких показателей болезней системы кровообращения. В 2008 году число больных с повышенным артериальным давлением, по сравнению с 2007 годом увеличилось на 11%, увеличилось и количество больных с цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) на 8%. Причины этого – увеличение доли группы лиц старших возрастов, улучшение диагностики, проведение мероприятий по НП «Здоровье».
Социально значимые заболевания
В 2008 году наблюдается снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (-7%) и смертности от онкологических заболеваний (-5,3%)
Как позитивный момент в работе онкологической службы города необходимо отметить уменьшение показателей годичной летальности (-15,8%) и запущенных случаев (-3,9%).
На протяжении последних лет в ряду часто встречающихся онкологических заболеваний остаются: рак молочной железы; рак кожи; рак легких; рак желудка; рак толстой кишки.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе развивается в управляемом варианте. Показатели заболеваемости значительно ниже Российских и областных, однако ситуацию существенно осложняет миграция больных заразными формами и значительный слой социально дезадаптированного населения. Лечение затруднено возросшей лекарственной устойчивостью микобактерии, а также увеличением сопутствующей патологии (хронические гепатиты В и С, хронический алкоголизм, наркомания).
В сравнении с предыдущими годами наметилась тенденция снижения первичной заболеваемости сифилисом среди жителей города.
Эпидемиологическая ситуация в городе по ВИЧ – инфекции неблагополучная и является отражением общей ситуации в России среди крупных промышленных городов. По состоянию на конец 2008 г. всего зарегистрировано - 785 случаев ВИЧ – инфекции; состоит под наблюдением -494 больных из них детей -11. Взято под наблюдение в 2008 году -70; умерло – 17 городских больных.
Работа по профилактике ВИЧ-инфекции проводится комплексно с привлечением заинтересованных ведомств.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ)
Показатель заболеваемости с ВУТ в городе колеблется на уровне средних показателей. За 2008 год отмечается незначительное увеличение числа случаев с ВУТ - +3,9% (факт 2008 года – 102837 случая с ВУТ).
В структуре заболеваемости с ВУТ ведущая роль на протяжении длительного времени принадлежит болезням органов дыхания (за счёт простудных заболеваний) – 39%, на втором месте болезни костно-мышечной системы (16,8%), на третьем – травмы (11,6%).
Деятельность МУЗ
Скорая медицинская помощь оказывается населению города и Череповецкого района в радиусе до 100 км. С общим количеством населения 347 737. В МУЗ «ССМП» развернуто 34 бригады ежедневно.
За 2008 год число вызовов на 1000 жителей составило 316,8 (по ВО = 370,7). За последние три года количество выездов бригад для оказания скорой медицинской помощи населению уменьшается. Отрабатывается опыт Швеции по телефонному консультированию жителей города (факт 2008 года 47239 тел .консультации, увеличение по сравнению с 2007 годом в 2,5 раза). Перечисленные мероприятия способствуют рациональному использованию работы бригад скорой помощи.
Показатель числа врачебных посещений на 1 жителя в год несколько снизился и составил в 2008 году 10,7 при нормативе программы госгарантий 8,6 (+19,7%). По ОМС на 1 жителя выполнено 8,8 посещения при базовом нормативе 8,6. Доля платных посещений несколько снизилась в сравнении 2007 г.
Коечный фонд в круглосуточных стационарах города ежегодно сокращается, за 2008 год в МУЗ города количество коек уменьшилось на 35. С 01.01.2009 сокращение коечного фонда на 170 коек, а с 01.04.2009. предусмотрено ещё на 59 коек.
Как результат данного процесса, показатели интенсивности работы койки в круглосуточных стационарах возросли, ежегодно сокращается длительность пребывания пациентов в больнице, увеличивается оборот койки, одновременно уменьшается уровень госпитализации.
Стоматологическая помощь детскому и подростковому населению города сегодня испытывает наиболее острую нехватку медицинских кадров, недостаточную материально - техническую базу. Несмотря на существующие проблемы, за последние три года количество посещений в стоматологические поликлиники города увеличиваются (факт 2008 года – посещений 256311, из них по ОМС 58%=148609).
На протяжении последних лет достаточно большие ресурсы городской медицины расходуются на профилактические осмотры. Большая часть этой работы ложится на МУЗ «Медсанчасть«Северсталь»». С учётом проводимых в рамках НП «Здоровье» углублённых медицинских осмотров (УМО) работников, связанных с вредными условиями труда, объем данной деятельности значительно увеличился (факт 2008г. – осмотрено подлежащего контингента 43945 человек → охват=98,2%; осмотрено по УМО 24166 человек → выполнение плана 100%).
Эффективное и стабильное улучшение демографической ситуации возможно на основе целенаправленного воздействия всего комплекса социально-экономических, экологических, биологических и медицинских факторов пропорционально степени их влияния на здоровье населения.
Ф.М.Фарбер