Поперечно-распластанная стопа - это патология широко распространенная среди женщин. Особенно в возрасте 35-40 лет и старше. Реже этой патологией страдают мужчины, а также подростки и дети.
Существует два взгляда на причину возникновения поперечно-распластанной стопы. Одни авторы видят причину деформации, сопровождающуюся, как правило, отклонением первого пальца наружу, в нерациональной обуви (высокие каблуки и узкие носки), другие - в ослаблении мышц, удерживающих своды стопы. Первая, так называемая вестиментарная, теория теряет последователей, так как массовые обследования показывают, что более половины женщин, страдающих поперечной распластанностью стопы и отклонением большого пальца, никогда не пользовались обувью ни с узкими носками, ни на высоком каблуке. Эта деформация в равной мере встречается при любой профессии.
Теория мышечной слабости так же остается полностью недоказанной, так как имеется множество заболеваний мышц голени и стопы, проявляющихся в слабости мышц, однако, распластанности стопы и отклонения пальца при этом не наблюдается.
Поперечно-распластанная стопа и отклонение первого пальца наружу может быть односторонним и двусторонним процессом. Основные жалобы пациентов сводятся к тому, что они не могут подобрать обувь по ноге, при одностороннем процессе часто вынуждены подбирать обувь разного размера. Наиболее комфортно они себя чувствуют в спортивной обуви (кеды, кроссовки, спортивные тапочки). Вторая жалоба, которая беспокоит таких больных - это боль в области выступающей головки первой плюсневой кости по внутренней стороне. В этом месте образуется так называемая бурса (сумка с жидкостью), которая при ходьбе вызывает резкие боли. Не последнее место играет и косметическая сторона вопроса, особенно у молодых женщин, так как при наличии подобной деформации они не могут пользоваться элегантной обувью.
Из консервативных способов лечения рекомендуется ношение ортопедической обуви разнообразных конструкций. Среди врачей травматологов-ортопедов распространено мнение, что посредством специального валика на стельке (валик Зейтца и его разновидности) возможно формирование поперечного свода в переднем отделе стопы, что значительно уменьшает боли. Рекомендуется также стягивание плюсневых костей бинтом позади их головок или использование специальных прокладок между 1 и 2 пальцем из войлока, губчатой резины, пластмассы. Необходимо отметить, что валик у некоторых больных действительно уменьшает боли в области натоптышей, так как в переднем отделе стопы часть нагрузки падает на валик, и натоптыш до некоторой степени освобождается от давления. Валик оказывает только симптоматическое воздействие и не избавляет от имеющейся деформации стопы.
Бинтование, различные вкладыши и специальные туфли с приспособлениями для приведения первого пальца в большинстве случаев оказываются неэффективными, так как они действуют на следствие, а не на причину отклонения 1 плюсневой кости. Эти мероприятия могут давать какой-то положительный эффект лишь в начальных стадиях заболевания.
В более поздних стадиях течения заболевания медицина располагает оперативными способами лечения, которые в большинстве случаев дают вполне хорошие результаты. Учеными разных стран, в том числе и российскими, предложено более 130 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стопы. Жители области, страдающие данной патологией, имеют возможность получить необходимую оперативную помощь в ортопедических и травматологических отделениях Вологды и Череповца, а также во многих районных больницах, где есть врачи травматологи-ортопеды.
Как и любую другую патологию, изменения переднего отдела стопы легче предупредить, чем лечить.
Основными методами в профилактике и начальных стадиях заболевания считается лечебная физическая культура в сочетании с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Важное значение многие специалисты придают ходьбе босиком, особенно по неровной поверхности. Основным условием лечебной физкультуры должно быть то, что все упражнения должны выполняться босиком или в носках (чулках). Лучшим временем для гимнастики принято считать утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Для усиления воздействия целесообразно использовать различные снаряды (треугольное бревно, овальные и цилиндрические жерди, мячи). Эффект от лечебной физкультуры может быть выраженным, если она проводится методично, длительно, с периодическими осмотрами у врача-специалиста.
Если вы отмечаете у себя дискомфорт в стопах, появление болей при длительной ходьбе, отклонение первого пальца - обратитесь на прием к врачу травматологу-ортопеду, который даст вам все необходимые рекомендации.
Н.А.Иванов, врач травматолог-ортопед ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0400
