Выбор метода коррекции нарушений зрения

Самой распространенной является очковая коррекция, которая впервые появилась в России 28 ноября 1636 года, когда "принес из хором стольных князь Никита Иванович Адоевский двои очки в оправе серебряной". С середины 18 века очки перестали быть редкостью и на протяжении 300 лет не имели конкуренции.

Во второй половине 19 века у потенциальных пациентов появилась возможность выбора между очковой и контактной коррекцией. Оба средства коррекции не считаются идеальными. Очки запотевают при резкой смене температур, оказывают давление на переносицу, не могут быть использованы в ряде профессий и видов спорта, часть пациентов испытывает дискомфорт по косметическим соображениям.

Контактные линзы освобождают пациентов от ряда свойственных очкам проблем, но порождают новые. Некоторые пациенты плохо или совсем не переносят линзы, их установка и снятие может составить ежедневную непростую проблему.

Кроме того, контактные линзы требуют довольно тщательного ухода. Ношение их невозможно при ряде заболеваний глаз, и лор-органов, в запыленном и загрязненном производстве. Известны случаи тяжелых инфекционных поражений у лиц, носящих контактные линзы.

В 70-е годы 20 века С.Н.Федоров разработал технику кератотомии, создав соответствующий инструментарий и методику компьютерных расчетов операций. В 90-е годы - новый всплеск рефракционной хирургии связан с внедрением эксимерного лазера и разработкой операций фоторефракционной кератэктомии и лазик.

Появились новые методы коррекции аномалий рефракции: имплантация факичных интраокулярных линз, интракорнеальное (внутрироговичное) кольцо и др. Сейчас во всех развитых странах в номенклатуре широко используемых рефракционных операций остались только те, которые дают точный, предсказуемый результат, несложны в освоении, доступны в техническом плане, имеют устойчивый платежеспособный спрос, так как операции такого рода оплачиваются самими пациентами.

К разряду этих операций относятся: кератотомия ("насечки"), фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и ЛАЗИК, термокератопластика (в том числе и лазерная), имплантация интраокулярных линз (ИОЛ), имплатация имплантарниальных колец. Последняя операция очень распространенна в США, но в России практически не применяется из-за проблем с донорскими тканями.

Приведу примерные цены операций: ФРК - 200-500 долларов США, ЛАЗИК - 400-1000 долларов США, кератотомия - 70-200 долларов США. Все расценки на один глаз. Разброс цен зависит от уровня клиники и региона страны.

Какой из методов коррекции выбрать, вам поможет врач-офтальмолог, исходя из степени аномалии рефракции, состояния ваших глаз и здоровья, учитывая ваш возраст и ваши финансовые возможности.

Напоследок, хочу привести схему показаний к операциям, рекомендуемую профессором Л.И.Балашевичем, директором Санкт-Петербургского филиала МНТК:

• при миопии в 4-6 Дптр - кератотомия и ФРК;
• при миопии в 6,5-15 Дптр - ЛАЗИК;
• при миопии выше 15 Дптр - имплантация факичных ИОЛ;
• при гиперметропии до 3-4 Дптр - термокератопластика.

Заметьте, профессор не включает в этот список близорукость до 3-4 Дптр, оставляя предпочтение очковой или контактной коррекции, в чем я полностью согласна с Леонидом Иосифовичем.

О.Ю. Георгиевская, врач-офтальмолог гор. поликлиники №1 (филиал),
"Здоровье Вологодчины" 0903