Варикозная болезнь нижних конечностей - самая распространенная патология периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным различные формы этого заболевания встречаются у 26-38 % женщин и 10-20 % мужчин трудоспособного возраста.
Ежегодный прирост новых случаев среди жителей индустриально развитых стран достигает 2,6 %. Страдающие этим недугом сталкиваются с массой проблем: «тяжесть» и боли в ногах, судороги, отеки, появление трофических нарушений вплоть до развития язв. Да и начальные явления этого заболевания, обусловливающие значительный косметический дефект, ощутимо снижают качество жизни пациентов, что в особенности касается женщин.
Факторы, способствующие развитию варикоза, многообразны. К наиболее значимым относятся длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя; беременность, во время которой растет внутрибрюшное давление и ухудшается венозный отток от нижних конечностей; повышение массы тела; дисгормональные состояния (за счет постепенного разрушения эластических волокон венозной стенки).
Имеется несколько форм варикозной болезни, которые различаются калибром и локализацией пораженных вен:
- ретикулярная (сетчатая), когда поражаются мелкие внутрикожные и подкожные сосуды: появляется венозная «сеточка», сосудистые «звездочки» и, так называемые, микрофлебэктазии. Такая форма, при минимуме неприятных ощущений, приносит весьма ощутимый косметический ущерб;
- магистральная, когда расширяются крупные подкожные вены, на них образуются варикозные узлы. При данной форме беспокоят боли по ходу варикозных вен, тяжесть и судороги, отеки.
В своем развитии варикозная болезнь нижних конечностей проходит несколько стадий, разделение на которые обусловлено различной симптоматикой и проявлениями:
- первая стадия, при которой имеются расширение подкожных вен; неприятные ощущения в ногах, усиливающиеся к вечеру; ночные судороги,
- вторая, когда, помимо вышеперечисленного, имеет место уплотнение и потемнение кожных покровов на голени; развиваются стойкие отеки, склеротические изменения подкожной жировой клетчатки,
- третья стадия характеризуется появлением на голени трофической язвы, что наряду с остальными симптомами приводит к длительной утрате трудоспособности и резко снижает качество жизни пациентов.
Необходимо отметить, что на любой стадии своего течения варикозная болезнь может осложниться тромбофлебитом (воспаление вены с ее тромбозом) и кровотечением, представляющими угрозу уже для жизни больного. Возможности современной сосудистой хирургии позволяют обеспечить эффективное лечение варикозной болезни на всех стадиях. При ретикулярном варикозе возможно применение флебосклерозирующей терапии – пункционное введение в просвет пораженной вены специального препарата (склерозанта), которое приводит к слипанию стенок сосуда, в результате чего прекращается патологический венозный кровоток и вена становится не видна. Лечение проводится амбулаторно – без госпитализации и потери трудоспособности.
При магистральном типе варикозной болезни наиболее надежным и эффективным является оперативное лечение в современных модификациях. Перед вмешательством клинически и с использованием высокоинформативных инструментальных методов (ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная флебография) проводится детальное исследование всех особенностей поражения венозной системы в каждой конкретной клинической ситуации. После чего операция выполняется с максимально возможной радикальностью – помимо удаления варикозно измененных подкожных вен производится коррекция венозного кровотока и по глубоким венам, устраняются вено-венозные сбросы (патологическое сообщение поверхностной и глубокой венозной систем). Все это способствует стойкому выздоровлению, причем вероятность рецидива варикозной болезни после лечения в специализированном отделении сосудистой хирургии ничтожно мала. Для снижения травматичности и повышения косметического эффекта операции в настоящее время используются самые разнообразные технологии – от удаления варикозных вен через мини-доступы и проколы до применения эндоскопической аппаратуры.
Нельзя не отметить позитивную роль различных лекарственных препаратов (повышающих тонус венозной стенки, улучшающих свойства крови) при всех стадиях варикозной болезни, что в особенности касается этапов предоперационной подготовки и реабилитации после вмешательства. Комплексное лечение варикозной болезни нижних конечностей с применением высокоэффективных медикаментов и современных хирургических технологий позволяет надежно избавить пациента от опасного недуга, который южноамериканские индейцы называли «… аллигатором, притаившимся в ноге».
А.Г.Пулин, доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии МУЗ МСЧ «Северсталь»,
журнал «Здоровье Вологодчины», март 2002 г.
