Статьи медицина > Вич/СПИД > Передается половым путем (1994-99 годы)
 15 прочтений:

Передается половым путем (1994-99 годы)

Состояние заболеваемости в Череповце инфекциями с путями передачи, аналогичными ВИЧ-инфекции за 1994-99 годы

Насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путем. Эти заболевания представляют серьезную угрозу здоровью населения, что обусловлено как уровнем их распространенности, так и серьезными последствиями болезней. От осложнений особенно страдают женщины и новорожденные.

В городе диагнозцируются и регистрируются 12 нозологических форм инфекций, передающихся половым путем - сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, кандиоз, остроконечные кондиломы, трихомониаз, гарднереллез, парентеральные вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

Необходимо отметить, что в целом эта группа инфекций за последние годы имеет тенденцию роста: в 1997г. на 20% по сравнению с 1996г., в 1998г. - на 9% по сравнению с 1997г., в 1999г. - на 3,2% по сравнению с 1998г.. Представляет интерес распределение больных по возрасту. За последние 3 года (1997-99гг.) наибольшее количество заболевших (без ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов) падает на возрастную группу - 20-29 лет (почти половина заболевших, от 45,6 до 48,8%). Дети составляют от 0,4 до 0,9%. 85% составляют больные до 40-летнего возраста, старше 40 лет - 15%.

При анализе заболеваемости по социальному составу необходимо отметить следующее: основная масса больных падает на неработающих - от 39 до 45%; 2 место - рабочие от 14 до 30%; 3 место прочие (в основном пенсионеры) - до 10%; работники пищевых предприятий, бытового обслуживания - до 7,5%; учащиеся - до 7,9%; медработники, работники народного образования - поровну по 2,3%.

Но классические венерические заболевания (сифилис, гонорея) имеют тенденцию к снижению. За последние 5 лет пик заболеваемости сифилисом зарегистрирован в 1997г. (на 100 тыс. - 434,4); в 1998г. - 371,9; в 1999г. - 216,6.

За последние 3 года показатели заболеваемости сифилисом по городу превышают областные от 50 до 14% (по области в 1997г. - 264,3; в 1998г. - 246,7; в 1999г. - 189,36).

Заболеваемость гонореей снижается с 1996г. (на 100 тыс. - 144): в 1997г. - 115,0; в 1998г. - 104,4; за 1999г. - 88,2. При этом показатели заболеваемости по городу несколько ниже областных (1997г. по области - 127 на 100 тыс. населения; 1998 г. - 116,8; 1999 г. - 109,76).
Серьезной проблемой для отечественного здравоохранения являются вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи: В, С и Дельта. Социально-экономическая значимость этих нозологических форм обусловлена тем, что до 10% гепатита В и до 80% гепатита С переходят в хроническую форму, оставаясь резервуаром инфекции для населения. Кроме того, считается доказанной этиологическая связь между этими гепатитами и первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Эпидемиологическая ситуация по парентеральным вирусным гепатитам в городе продолжает оставаться напряженной. В структуре заболеваемости вирусными гепатитами в 1998г. парентеральные ВГ составили 75%; за 1999 г. - 92%. По многолетней тенденции (с 1971г.) в городе имеет место умеренный рост заболеваемости вирусным гепатитом В, эпидситуация обострилась с 1996г.. Регистрация случаев заболеваний вирусным гепатитом С в городе начата с 1995г., с 1997г. наметилась тенденция к стремительному росту заболеваемости. В 1999г. показатели заболеваемости вирусным гепатитом В составили 36,8 на 100 тыс. населения (при среднеобластном - 21,06 (+75%), гепатитом С - 40,8 (при среднеобластном - 17,32 (+2,4 р.).
При эпидемиологическом расследовании случаев заболеваний вирусными гепатитами В и С установлено, что заражение в основном происходит искусственным путем по месту жительства среди лиц, употребляющих наркотики парентерально (по данным 1999г. - до 57%), среди пациентов лечебно-профилактических учреждений (1999г. при В - 21%, при С - 13% в основном при получении стоматологической помощи) и в остальных случаях имеет место естественный путь передачи инфекции. В 1997г. среди пациентов пульмонологического отделения МУ ТМО-1, находившихся на лечении в ноябре-декабре 1996г., зарегистрирована вспышка вирусного гепатита С - 7 случаев.

Наиболее интенсивно вовлекаются в эпидемический процесс при парентеральных ВГ лица молодого возраста от 15 до 29 лет, главным образом мужчины. По данным отделения УВД по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, положение в городе ухудшается, прогноз на ближайшие годы неблагоприятный. В городе зарегистрировано около 2000 человек, эпизодически употребляющих наркотики парентерально и 227 человек, в т.ч. 18 подростков, состоят на учете в наркодиспансере с диагнозом "наркомания и употребление наркотических веществ". Удельный вес больных вирусными гепатитами в этой группе составляет 31,9%.

Выводы:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем, представляют серьезную угрозу здоровью населения.
  2. С целью профилактики данной группы заболеваний необходимо:
  • усилить разъяснительную работу среди населения. В связи с ростом заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди лиц, употребляющих наркотики, необходимо внедрить в практику международный опыт по профилактике инфекций, усилить разъяснительную работу среди учащихся, молодежи, усилить взаимодействие всех заинтересованных структур по своевременному выявлению и привлечению к обследованию больных наркоманией, по борьбе с незаконным оборотом наркотиков. При мэрии создана межведомственная комиссия по борьбе с наркоманией;
  • в полном объеме проводить специфическую профилактику гепатита В. С 1997г. начата вакцинация новорожденных и медицинских работников вакциной "Энджерикс", приобретаемой за счет средств муниципального бюджета. Всего привито 4243 человека. Приступили к вакцинации детей 11-летнего возраста;
  • проводить работу по ранней диагностике и выявлению источников инфекции. За 1999г. при лабораторном обследовании доноров у 0,1% выявлен антиген гепатита В, у 0,2% - антитела к С, среди медработников - у 2% антиген гепатита В, у 0,7% - антитела к С, среди беременных женщин - у 1,3% антиген гепатита В, у 0,9 %- антитела к С . Уровень носительства в 1999г. вируса гепатита В - 32,1 на 100 тыс. населения (при областном показателе - 99,4); уровень носительства вируса С составил 22,9 на 100 тыс. населения (при областном показателе - 107).
  1. На фоне ухудшения эпидситуации среди населения учащаются случаи заносов инфекции в стационары как острыми, так и хроническими больными, что способствует возникновению внутрибольничных групповых заболеваний в ЛПУ. С целью профилактики внутрибольничного распространения парентеральных вирусных гепатитов необходимо обеспечить строгое соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима на всех этапах оказания медицинской помощи населению. Предупреждению артифициальных заражений способствует использование инструментария одноразового использования. В случае применения инструментария многоразового использования необходимо повсеместно переходить на централизованную систему стерилизации. Централизованная стерилизация эпидемиологически эффективна и экономически рентабельна. В соответствии с целевой программой Анти-ВИЧ продолжается работа по переоборудованию ЦСО крупных ЛПУ. На сегодня переоборудованы по евростандарту МУ ТМО № 1, ДГБ, родильный дом АО "Северсталь", в стадии реконструкции ЦСО городской больницы.
  2. С целью профилактики посттрансфузионных гепатитов гемотрансфузии проводить только по жизненным показаниям.
  3. Постоянная система подготовки сотрудников ЛПУ с приемом зачетов.

В. Н. Кирсанова, зам. главного врача ЧМР Центра ГСЭН по противоэпидемическим вопросам,
Н. И. Тестерева, главврач Череповецкого КВД

Print article
Другие публикации
Передается половым путем (1994-99 годы)
19 мая - день памяти погибших от СПИДа
Медленный вирус
Презерватив или СПИД
Живи и помогай жить другим
Игорек
СПИД вокруг нас
Без презерватива - дороже
Попова Люся. История болезни
Марина
16 мая 2004г. – день памяти погибших от СПИДа
Череповчане, умершие от ВИЧ с 1 июня 2004 года по 16 мая 2005 года