Насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путем. Эти заболевания представляют серьезную угрозу здоровью населения, что обусловлено как уровнем их распространенности, так и серьезными последствиями болезней. От осложнений особенно страдают женщины и новорожденные.
В городе диагнозцируются и регистрируются 12 нозологических форм инфекций, передающихся половым путем - сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, кандиоз, остроконечные кондиломы, трихомониаз, гарднереллез, парентеральные вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.
Необходимо отметить, что в целом эта группа инфекций за последние годы имеет тенденцию роста: в 1997г. на 20% по сравнению с 1996г., в 1998г. - на 9% по сравнению с 1997г., в 1999г. - на 3,2% по сравнению с 1998г.. Представляет интерес распределение больных по возрасту. За последние 3 года (1997-99гг.) наибольшее количество заболевших (без ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов) падает на возрастную группу - 20-29 лет (почти половина заболевших, от 45,6 до 48,8%). Дети составляют от 0,4 до 0,9%. 85% составляют больные до 40-летнего возраста, старше 40 лет - 15%.
При анализе заболеваемости по социальному составу необходимо отметить следующее: основная масса больных падает на неработающих - от 39 до 45%; 2 место - рабочие от 14 до 30%; 3 место прочие (в основном пенсионеры) - до 10%; работники пищевых предприятий, бытового обслуживания - до 7,5%; учащиеся - до 7,9%; медработники, работники народного образования - поровну по 2,3%.
Но классические венерические заболевания (сифилис, гонорея) имеют тенденцию к снижению. За последние 5 лет пик заболеваемости сифилисом зарегистрирован в 1997г. (на 100 тыс. - 434,4); в 1998г. - 371,9; в 1999г. - 216,6.
За последние 3 года показатели заболеваемости сифилисом по городу превышают областные от 50 до 14% (по области в 1997г. - 264,3; в 1998г. - 246,7; в 1999г. - 189,36).
Заболеваемость гонореей снижается с 1996г. (на 100 тыс. - 144): в 1997г. - 115,0; в 1998г. - 104,4; за 1999г. - 88,2. При этом показатели заболеваемости по городу несколько ниже областных (1997г. по области - 127 на 100 тыс. населения; 1998 г. - 116,8; 1999 г. - 109,76).
Серьезной проблемой для отечественного здравоохранения являются вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи: В, С и Дельта. Социально-экономическая значимость этих нозологических форм обусловлена тем, что до 10% гепатита В и до 80% гепатита С переходят в хроническую форму, оставаясь резервуаром инфекции для населения. Кроме того, считается доказанной этиологическая связь между этими гепатитами и первичной гепатоцеллюлярной карциномой.
Эпидемиологическая ситуация по парентеральным вирусным гепатитам в городе продолжает оставаться напряженной. В структуре заболеваемости вирусными гепатитами в 1998г. парентеральные ВГ составили 75%; за 1999 г. - 92%. По многолетней тенденции (с 1971г.) в городе имеет место умеренный рост заболеваемости вирусным гепатитом В, эпидситуация обострилась с 1996г.. Регистрация случаев заболеваний вирусным гепатитом С в городе начата с 1995г., с 1997г. наметилась тенденция к стремительному росту заболеваемости. В 1999г. показатели заболеваемости вирусным гепатитом В составили 36,8 на 100 тыс. населения (при среднеобластном - 21,06 (+75%), гепатитом С - 40,8 (при среднеобластном - 17,32 (+2,4 р.).
При эпидемиологическом расследовании случаев заболеваний вирусными гепатитами В и С установлено, что заражение в основном происходит искусственным путем по месту жительства среди лиц, употребляющих наркотики парентерально (по данным 1999г. - до 57%), среди пациентов лечебно-профилактических учреждений (1999г. при В - 21%, при С - 13% в основном при получении стоматологической помощи) и в остальных случаях имеет место естественный путь передачи инфекции. В 1997г. среди пациентов пульмонологического отделения МУ ТМО-1, находившихся на лечении в ноябре-декабре 1996г., зарегистрирована вспышка вирусного гепатита С - 7 случаев.
Наиболее интенсивно вовлекаются в эпидемический процесс при парентеральных ВГ лица молодого возраста от 15 до 29 лет, главным образом мужчины. По данным отделения УВД по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, положение в городе ухудшается, прогноз на ближайшие годы неблагоприятный. В городе зарегистрировано около 2000 человек, эпизодически употребляющих наркотики парентерально и 227 человек, в т.ч. 18 подростков, состоят на учете в наркодиспансере с диагнозом "наркомания и употребление наркотических веществ". Удельный вес больных вирусными гепатитами в этой группе составляет 31,9%.
Выводы:
В. Н. Кирсанова, зам. главного врача ЧМР Центра ГСЭН по противоэпидемическим вопросам,
Н. И. Тестерева, главврач Череповецкого КВД
