У кого голова чешется?

Вы знаете, что является показателем гигиенического состояния населения? Пораженность педикулёзом или наличие вшей. Но основная опасность вшей в их способности передавать эпидемический сыпной тиф, который, в свою очередь, как всякое инфекционное заболевание, быстро распространяется. Заболевание имеет достаточно тяжелую форму.

Обязательно проводится характеристика элементов сыпнотифозного потенциала, что позволяет оценить существующую ситуацию в конкретных условиях и прогнозировать возможное развитие эпидемии.

Последний случай сыпного тифа на территории города и района зарегистрирован в 1977 году, а болезни Брилля - в 1993 и 2000 годах. По имеющимся архивным сведениям в военные и послевоенные годы заболеваемость сыпным тифом была высокой, однако данные официальной статистики занижены по идеологическим и военно-политическим мотивам.

Согласно современным представлениям первичным источником инфекции могут стать главным образом лица, ранее перенесшие это заболевание. Поэтому для определения истинного числа потенциальных источников в 1997-1998 гг. проведены исследования (скрининг) сывороток крови лиц, принадлежащих к различным социальным и возрастным группам.

Установлено наличие антител всего в 0,4 % от общего числа исследованных сывороток. Причем у лиц старше 50 лет антитела встречаются чаще в 2,3%. Обследован наиболее ожидаемый контингент эпидемического риска: 39 лиц без определенного места жительства из ночлежного дома и 69 безработных. Положительных результатов не получено. Это является благоприятным прогнозом.

Таким образом, по данным скрининга наиболее вероятной социально-возрастной группой, которая может стать источником инфекции являются люди старше 50 лет, пенсионного возраста. Этот вывод подтвержден регистрацией болезни Брилля у пациента 58 лет в июне 2000 года. Тем не менее, лечебная сеть города показала отсутствие настороженности и неготовность к диагностике заболеваний подобного рода. Диагноз "сыпной тиф, Болезнь Брилля" был установлен лишь на 14 день после обращения человека за медицинской помощью.

Среди людей старше 50 лет в последние годы увеличилось число случаев социальной запущенности. Одинокие, часто больные, ненужные родственникам пожилые и престарелые люди оказываются неухоженными в гигиеническом отношении. Если произойдет завшивленность таких лиц, это станет решающим фактором эпидемического риска в распространении сыпного тифа. Пораженность педикулезом в Вологде в 1,5 раза, а в сельском районе в 1,9 раза превышают эти показатели по России (данные 1998-1999г.). С 1997 года отмечается увеличение доли взрослого населения среди завшивленных с 30% до 40%. Это обстоятельство на фоне роста социального неблагополучия пожилых людей представляется неблагоприятным признаком. Поскольку взрослые люди крайне редко подвергаются медицинским осмотрам на наличие педикулеза, выявление источника может оказаться возможным только при регистрации случаев заболевания сыпным тифом.

Высокого уровень педикулеза поддерживается за счет жизненного потенциала самих вшей, особенно головных. Их численность за 6 дней удваивается. А в благоприятных для размножения условиях, плотность поражения через 1 месяц может достигнуть одной вши на 1 кв.см. поверхности тела.

Проблема педикулеза в детских организованных коллективах сохраняет свою актуальность для службы здравоохранения и системы образования. При детальном рассмотрении наиболее поражены дети, посещающие школы (8 - 10 человек на 1000 учащихся) и среди них дети школ - интернатов (20 - 24 на 1000 учащихся). Далее по интенсивности следуют неорганизованные дети (4 - 5,6 на 1000); дети обучающиеся в лицеях, училищах техникумах (4 - 5 на 1000). И в городе, и в районе наиболее поражены среди школьников дети 7 - 12 лет или 2 - 6 классы. Прочие социальные группы населения имеют завшивленность в 5 - 10 раз ниже.

Согласно современным наблюдениям, наибольший удельный вес среди пораженных педикулезом, также приходится на детей и среди них - на учащихся младших и средних классов. Это объясняется тем, что дети в таком возрасте выходят из-под опеки родителей в вопросах гигиены и сами не следят за своей чистотой, так как не имеют достаточных навыков и опыта. Кроме того, немаловажное значение имеют легкость передачи вшей в школе при контактах, совместном хранении одежды, использовании чужих предметов туалета, расчесок, белья, занятиях физкультурой и спортом.

Военно-политическая ситуация на юге (Кавказ, Средняя Азия) и в странах СНГ преполагает возможность поступления в город и область большого количества мигрантов из этих регионов. Город Вологда неоднократно давал пристанище беженцам, раненым, эвакуированным, новобранцам. Для этого в 40 - 50-е годы в городе был построен мощный санпропускник с дезинфекционно-помывочным блоком (пропускная способность до 400 человек в смену с камерной обработкой вещей).

Стихийная, бездумная приватизация здания дезинфекционно-помывочного блока лишила город не только важного противоэпидемического барьера, но и самой возможности его организации. Имеющиеся в городе бани не пригодны для этих целей без капитальной перестройки. Санпропускник Центра госсанэпиднадзора не пригоден для обработки большого количества людей. При росте стоимости банных услуг, сокращении мест в общественных банях, дефиците воды на верхних этажах, удорожании моющих средств и отсутствии доступного санпропускника снижения заражения педикулезом не надо ждать.

А. Д. Рыбаков, Центр госсанэпиднадзора в Вологде и Вологодском районе,
"Здоровье Вологодчины" 0701