Специалисты - ученые и практики, занимающиеся проблемами реабилитации пациентов, страдающих алкоголизмом и наркоманией, единодушно признают, что без применения специальных реабилитационных программ лечение данной группы больных перспективы не имеет.
В прошлой жизни пациентов с зависимостью было нечто такое, что привело их к особым отношениям с наркотиками и алкоголем. И если мы вернем их после медикаментозного лечения в жизни без изменений, история повторится - произойдет срыв. Фактически при аддикции (зависимости) необходимо реконструировать личность больного. И речь должна идти не о восстановлении прежних поведенческих стереотипов, а о создании новых, и о развитии таких способов реагирования, которые не приведут к срыву и продолжению потребления психоактивных веществ (ПАВ).
Кроме того, возраст начала заболевания снижается, достигая нижней границы 10-14 лет. Человек становится наркоманом еще не став личностью. В этом смысле нарколог, психотерапевт и психолог не могут найти опору в личностном плане, не даром личность наркомана называют «выжженой землей». Своеобразная задержка психического развития типична для сформировавшейся клинической картины при рано начавшемся систематическом употреблении наркотиков, заставляет начинать личностное восстановление даже не с нуля, а с глубокого минуса. Необходимо в лечении придерживаться принципов пошагового вмешательства, предусматривающего обязательную как психотерапевтическую, так и медикаментозную поддержку пациента.
Вместе с психотерапевтами, психологом оценивается сохранившийся личностный и социально реабилитационный потенциал, определяется реабилитационный прогноз, вырабатывается план необходимых действий. Необходимо упомянуть о принципах реабилитационного процесса, который используется в нашем отделении. В качестве основных выделяем согласие на лечение, ответственность, отказ от употребления психоактивных веществ, ценностные ориентации. Согласие на лечение подтверждается подписанием специального документа пациентом, заведующим отделения, родителями. Больные берут на себя личную ответственность за свое настоящее и будущее, включающее личное активное противостояние и сопротивление болезни, собственное желание и нарабатываемые умения отказаться от употребления ПАВ в любой ситуации. Часто встречаются больные, ждущие от врача чуда, которое должно свершиться оченьбыстро. Они действуют, исходя из внутренней ложной установки -«сделайте меня здоровым».
При этом Я - здоровое как бы остается в стороне от Я - больного и не противостоит ему. Рецидив заболевания они объясняют внешнему, «независимому от них обстоятельству». Важный принцип отказа от употребления ПАВ формирует реальную установку больного и родственников на невозможность умеренного, нормального употребления ПАВ без негативных последствий в виде рецидивов болезни психосоциальной деградации. Ценностная ориентация больных в своем заболевании, в самих себе, в своем социальном статусе основана на личной общечеловеческой иерархии ценностей, мотивирующих больных к конкретным поступкам.
Чрезвычайно большое внимание необходимо уделять семьям зависимых. Основная цель этого - восстановление и создание заново позитивных социальных связей, в первую очередь семейных. Родственники больного часто сами нуждаются в помощи, поддерживая нездоровую тенденцию в семейных отношениях. Использование в отделении методики психоэмоциональной коррекции с помощью прибора биологической обратной связи (БОС) позволяет эффективно устранять эмоциональные перепады и учить справляться с изменениями настроения и стрессовой ситуацией.
Полагаю, что на современном этапе развития наркологии реабилитация является важнейшим этапом лечения, позволяющим добиваться результатов в непростом вопросе освобождения пациентов от зависимости.
Старшая мед. сестра реабилитационного отделения С.М. Курочкина, МУЗ «Наркологический диспансер»,
журнал «Здоровье Вологодчины» 0904
