Ухо человека состоит из трех отделов. Наружное ухо - это ушная раковина, наружный слуховой проход, который в свою очередь состоит из двух отделов - наружного перепончато-хрящевого и внутреннего - костного, который располагается в пирамиде височной кости. Выше костного отдела слухового прохода располагается мозг.
Наружный слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой, которая представляет собой очень упругое, малоэластичное и очень тонкое (до 0,1мм) округлое образование. Барабанная перепонка отграничивает наружное ухо от второго отдела - барабанной полостью, которая представляет собой куб до 1см 3 объемом.
В барабанной полости располагаются самые маленькие кости человеческого тела - молоточек, стремечко и наковальня. Среднее ухо сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу.
И последний отдел уха - это внутреннее ухо, где механические колебания звуковой волны преобразуются в электрические и в кодированном виде поступают в корковый отдел височной доли мозга. Здесь происходит раскодирование электрических сигналов, в результате чего человек понимает и различает звуки. Кроме того, во внутреннем ухе заложен и вестибулярный анализатор - орган равновесия, который доставляет в кору головного мозга информацию о положении тела и перемещении тела в пространстве.
Воспалительные заболевания уха могут возникать в каждом его отделе. Остановимся на наружном ухе. Учитывая, что наружный слуховой проход представляет собой канал, сюда довольно часто попадают инородные тела. У детей это различные шарики, горошины, бумага, камушки. У взрослых - различные насекомые (тараканы, бабочки, мухи).
Инородное тело округлой формы не рекомендуется захватывать пинцетом, так как оно может выскользнуть и еще глубже проникнуть в слуховой проход. Инородное тело извлекается специальным крючком. Самый простой способ удаления инородного тела - это промывание слухового прохода шприцом Жане емкостью 100-150 мл.
Что касается удаления насекомых, то в начале их умерщвляют вливанием в слуховой проход несколько капель жидкого масла или борного спирта. Затем удаляют промыванием.
Довольно часто встречается такое заболевание как фурункул слухового прохода - острое гнойное воспаление волосяного мешочка. Ведущий симптом - сильная боль в ухе. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок. Лечение: антибиотики внутрь, борный спирт в ухо на турунде УВЧ, УФО, согревающий компресс на ухо.
Отомикоз - длительно текущее воспалительное заболевание наружного слухового прохода, вызванное грибками. Характеризуется сильным зудом в ухе, заложенностью уха, боль в ухе не выражена. В слуховом проходе отделяемое может быть серо-черного, серого цвета. Лечение длительное с применением нитрофунгина.
Заболевания среднего уха. Одно из самых распространенных - это острый средний отит. Часто начальным фактором заболевания является простуда, охлаждение всего организма или отдельных его частей тела. Острый средний отит может проходить все этапы развития - от начала воспаления слизистой оболочки до перфорации барабанной перепонки и гноетечения. Но во многих случаях может закончиться выздоровлением в любой стадии заболевания. Характеризуется болью в ухе, снижением слуха на больное ухо.
Если происходит расплавление гнойным процессом барабанной перепонки, возникают гнойные выделения из уха. Лечение: антибиотики, согревающий компресс на ухо. При выделениях из уха - туалет уха и закапывание капель в ухо - 1% диоксидин, альбуцид. Если выделений из уха нет, рекомендуется борный спирт в ухо софрадекс, гаразон - эти капли не рекомендуется закапывать в ухо при перфорациях барабанной перепонки, так как содержат ототоксичный антибиотик, который может привести к снижению слуха.
Осложнением острого среднего отита является острый мастоидит. Воспалительный процесс из барабанной полости распространяется на систему клеток сосцевидного отростка. Сосцевидный отросток располагается позади ушной раковины. Воспалительный процесс переходит на кость. Гнойное расплавление кости может дойти до твердой мозговой оболочки средней и задней черепной ямок и вызвать внутричерепное осложнение, которое может привести к смерти. Поэтому лечение данного процесса уже оперативное.
Следующее заболевание среднего уха - хронический гнойный отит. Длительно текущее заболевание, которое характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки и периодическими обострениями - гноетечением из уха. Различают доброкачественную форму хронического гнойного среднего отита - мезотимпанит.
Лечение данной формы хронического отита консервативное. Назначаются капли в ухо, как и при остром гнойном среднем отите. Вторая форма хронического среднего отита - эпитимпанит, заболевание, которое протекает с разрушением кости и возможным распространением воспалительного процесса на головной мозг. Лечение эпитимпанита - оперативное.
И, наконец, воспаление внутреннего уха или лабиринтит. Является осложнением чаще всего хронического и, в более редких случаях, острого среднего уха. Заболевание характеризуется нарушением функций вестибулярного и слуховых рецепторов. Это головокружение, нарушение координации, тошнота, рвота, снижение или потеря слуха на больное ухо. Лечение комплексное.
С целью ликвидации патологического процесса, вызвавшего лабиринтит, производится радикальная операция на ухе. После чего консервативное лечение.
С.Н.Храпоненков, врач-оториноларинголог 1 категории ЧГБ
"Здоровье Вологодчины" 1101
