У детей раннего возраста нередко встречается дефицитное состояние - гиповитаминоз. Причина его недостаточное поступление из пищи, избыточные потери или малая утилизация определённых веществ в организме. Дефицитные состояния могут касаться основных составляющих пищи: воды, белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Развитие дефицита витаминов обуславливают как внешние (экзогенные) факторы, приводящие к алиментарным авитаминозам и гиповитаминозам, так и внутренние (эндогенные).
Алиментарные (внутренние) гиповитаминозы развиваются вследствие недостаточного поступления витаминов с пищей при длительном вскармливании однообразным продуктом. Например, одно коровье молоко вызовет дефицит витаминов С, группы В, РР, Д; козье молоко - дефицит фолатов; позднее введение овощных прикормов и недостаточное количество свежих фруктов и овощей - гиповитаминоз С; избыток углеводов при большом потреблении сахара, белого хлеба, кондитерских изделий - гиповитаминозы А, Д, В1, С; длительное вскармливание бедными жирами смесями или разведённым коровьим молоком - дефицит жирорастворимых витаминов А, К, Д, а также С; недостаточное количество животных белков при строгом вегетарианстве - гиповитаминоз В12, Д, В2; неправильное приготовление и хранение пищевых продуктов (повторное подогревание, кипячение, длительное неправильное хранение). Наиболее высокий риск развития алиментарных гиповитаминозов возникает в весенний период (особенно витаминов С, Е и А-каротина).
Внутренняя витаминовая недостаточность может быть связана с различными заболеваниями. (См. табл.1).
Табл.1
Гиповитаминоз | |
Заболевания желудка: | |
при пониженной кислотности | В, В1, В3, С |
при повышенной кислотности | А, В3, В12, С |
Заболевания желчного пузыря: | |
желчно-каменная болезнь, хронические гепатиты | жирорастворимые витамины А, К, Е, Д |
Заболевания кишечника: | |
дисбактериозы, энтероколиты, ферментативная недостаточность | А, К, Е, Д, Н, С, группы В |
Постановка диагноза "гиповитаминоз" иногда достаточно трудна, т.к. признаки отдельных гиповитаминозов не всегда достаточно специфичны. В этих случаях надо выделять ведущий синдром, анализировать анамнез, сопоставлять клиническую картину с результатами биохимических исследований. Общее для всех дефицитных состояний - развитие дистрофии (нарушение роста и физического развития, ведущее к поражению нервной системы, кожи, слизистых оболочек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем).
Ниже, в табл.2 перечислены основные витамины и микроэлементы, группы продуктов питания их содержащие, органы и системы в первую очередь реагирующие на дефицитное состояние.
Табл.2
| Витамины | Содержатся в продуктах | Необходим для |
| Витамин А | печень, почки, жирная рыба (сельдь, макрель), яйца, молочные продукты,растительное масло | слизистых оболочек, здоровья кожи, зрения, роста, иммунной защиты |
| Провитамин А | овощи: морковь, шпинат, брокколи, горох, капуста, помидоры;фрукты: дыня, персик;ягоды: шиповник, облепиха, рябина | зрения, иммунной защиты и антиоксидантной защиты клеток организма против окисления |
| Витамин В1 | мясо, субпродукты, рис, фасоль, горох, зерновые, чёрный хлеб, орехи, яичный желток | роста, выработки энергии, функционирования нервов и мускулов |
| Витамин В2 | мясо, печень, рыба, птица, молочные продукты, шпинат, брокколи, дрожжи, грибы, яичный желток | роста организма, выработки энергии |
| Витамин В3 | мясо, субпродукты, птица, яйца, рыба, продукты из немолотого зерна, молоко, орехи, зелёные овощи (зелёный лук, брокколи) | выработки энергии, снижения холестерина в крови |
| Витамин В5 | мясо, субпродукты, яичный желток, продукты из зерна, картофель, фасоль, арахис | здоровья кожи, роста волос, усвоения белков, жиров, углеводов |
| Витамин В6 | мясо, печень, рыба, яичный желток, хлеб грубого помола, дрожжи, арахис, картофель, овощи | усвоения жиров и углеводов, работы ферментов |
| Витамин В12 | мясо, печень, почки, рыба, креветки, яйца, молоко, сыр, свекла | профилактики анемии, здоровья нервной системы, работы клеток организма |
| Витамин С | свежие овощи и фрукты, особенно чёрная смородина, клюква, цитрусовые, шиповник, перец | здоровья зубов и кожи, роста кожи, костей, хрящей, антиоксидантная защита клеток организма от окисления |
| Витамин Д | яйца, сыр, молоко, жирная рыба, рыбий жир. СОЛНЦЕ. | роста зубов и костей усвоения кальция и фосфора |
| Витамин Е | печень, мясо, яйца, жирная рыба, растительные масла, орехи, продукты из немолотого зерна | заживления кожи, антиоксидантная защита клеток организма от окисления |
| Фолиевая кислота | печень, продукты из немолотого зерна, орехи, листьевые овощи | профилактики анемии, роста организма, функции деторождения |
| Микроэлементы | ||
| Железо | мясо, печень, яйца, сухофрукты, продукты из немолотого зерна, зелёные овощи | профилактики анемии, иммунитета |
| Йод | овощи, молоко, зерновые продукты, морская рыба и морепродукты | функционирования щитовидной железы |
| Цинк | яйца, молоко, мясо, морепродукты | здоровья кожи, роста, иммунитета, работы поджелудочной железы |
| Медь | орехи, изюм, субпродукты | усвоения железа |
| Магний | мясо, молоко, рыба, горох, фасоль, овощи | роста костей, функционирования нервной и мышечной систем |
| Молибден | печень, молоко, зерновые, овощи, фрукты | защиты зубов от кариеса |
Для профилактики развития гиповитаминоза необходимо правильное, разнообразное питание ребёнка с достаточным использованием овощей и фруктов, особенно весной, когда чаще развивается дефицит витаминов. При вскармливании ребёнка грудным молоком не требуется дополнительного назначения витаминов, кроме Д в зимний период, при условии своевременного введения соков и полноценных прикормов.
Потребность в витаминах возрастает при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хронических заболеваниях органов пищеварения, дыхания, печени, почек, при назначении антибиотиков и сульфаниламидов. В этих случаях в комплекс лечения даже при отсутствии клинических признаков гиповитаминозов должно быть предусмотрено и применение витаминов А, С, В1, В2, В6 в дозах несколько превышающих возрастные физиологические потребности. В детских учреждениях, больницах и родильных домах предусмотрена обязательная витаминизированная пища (добавление витамина С).
Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, кроме того, вызвать аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока. Применение поливитаминных препаратов, особенно у детей, необходимо согласовать с лечащим врачом.
В.Н. Макарова, врач-педиатр детской поликлиники МУЗ ГБ № 2
Журнал "Здоровье Вологодчины" 2002
