Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпанием на коже. Это форма стрептококковой инфекции, возбудитель которой является бета-гемолитический стрептококк группы А.
Стрептококк, вызывающий скарлатину, не отличается от стрептококка - возбудителя рожи, ангины. Скарлатина возникает в том случае, если в организме в момент инфицирования стрептококком не имеется антитоксического иммунитета. Лица, перенесшие скарлатину, обычно приобретают стойкий антитоксический иммунитет. Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста, а в возрасте до одного года скарлатина встречается крайне редко.
Источник инфекции - больной скарлатиной. Большую опасность представляют больные со стертой формой заболевания. Ребенок становиться заразным с момента заболевания, но не представляет эпидемиологической опасности уже через 7-10 дней от начала болезни. При наличии осложнений (гнойный ринит, отит) и хронических воспалительных заболеваний носоглотки заразный период удлиняется. Раннее применение пенициллина при скарлатине способствует быстрому освобождению больного от носительства стрептококка.
<>Инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Возможна передача инфекции через предметы быта, игрушки, одежду больных. Попадая на слизистую оболочку стрептококк, вызывает воспалительные изменения в месте внедрения. По лимфатическим и кровеносным сосудам возбудитель проникает в лимфатические узлы.
Токсин, попадая в кровь, вызывает повышение температуры тела, сыпь, поражение нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата. К концу первой начинает вырабатываться антитоксический иммунитет, в это же время вырабатывается инфекционная аллергия, что сопровождается аллергической сыпью, отечностью лица и глаз. Поскольку аллергическое состояние сопровождается повышенной проницаемостью сосудистой стенки, снижением иммунитета создаются благоприятные условия для микробной инвазии, развитию гнойных осложнений (гнойный лимфаденит, отит, артрит).
Инкубационный период 1-12 суток. Начинается остро: повышается температура. появляются боли в горле, может быть рвота. Через несколько часов или на 2 день появляется точечная сыпь на лице, шее, туловище, конечностях. На лице сыпь особенно густо располагается на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Более насыщенная сыпь отмечается на боковой поверхности туловища, в естественных складках кожи. Характерна сухость кожи. Сыпь держится 3-7 дней, после исчезновения сыпи начинается шелушение.
Постоянный признак скарлатины - ангина. Характерен "пылающий зев". Скарлатинозная ангина может быть катаральной, гнойной или некротической. Отмечается увеличение лимфоузлов. Слизистые оболочки полости рта сухие. Язык вначале густо обложен серо-желтым налетом, со 2-3 дня начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным с выраженными сосочками - "малиновый язык".
Легкие формы скарлатины могут протекать при нормальной температуре тела. При тяжелых формах отмечаются высокая температура. рвота, сильная головная боль, вялость, сонливость, бред, судороги. Осложнения возникают чаще на 2-3 неделе заболевания, но могут быть в разные сроки болезни. Чаще отмечаются у детей раннего возраста.
Лечение больных легкой формой лучше проводить в домашних условиях, изолировав больного в отдельной комнате. При тяжелых формах необходима госпитализация больного. Пища должна соответствовать возрасту ребенка. Учитывая, что даже при легкой форме скарлатины могут возникать осложнения, рекомендуется независимо от тяжести болезни применять антибиотики. Обычно используется пенициллин в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина применяют другие антибиотики в общепринятых дозах.
Вакцины от скарлатины нет. Меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции больного. После выписки из стационара или после лечения на дому выздоровевших не допускают в дошкольные детские учреждения и в первые два класса школы еще в течение 12 дней.
А.Розова, врач-инфекционист ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0401
