Рак молочной железы уступает только раку желудка и легкими. Среди женщин это первая причина заболеваемости и смертности.
За последние 4 года наблюдается рост заболеваемости раком молочной железы в г. Череповце. Так, если в 80-х заболеваемость колебалась в пределах 50-70 случаев в год, то за последние 4 года увеличилась: 1997г. - 112, 1998г. - 124, 1999г. - 92, а за истекший - уже 101 случай.
Поэтому объяснимо пристальное внимание онкологов к этой проблеме. Есть причины, по которым состояние онкологической помощи данной категории больных в Череповце можно считать не вполне удовлетворительным. Рак молочной железы - патология "видимой локализации", т.е. он может быть обнаружен во время обычного осмотра и даже самой пациенткой. Тем не менее, более четверти женщин в 2000г. обратились с запущенными формами. Причины две: медицинские и социально-психологические. Хотелось бы вкратце остановиться на второй.
Рак молочной железы, даже в ранних формах, может быть обнаружен при самообследовании женщиной (чаще всего так и бывает на самом деле). Почему же больные не обращаются к онкологу?
Долгое время в бывшем Советском Союзе было категорически запрещено сообщать больным диагноз в случае онкологического заболевания. Это правило привело к различным неприятным последствием, сказывающимся до сих пор. Неверие в то, что заболевание может быть излечено, страх, что ваши подозрения могут подтвердиться, и как следствие - позднее обращение, лечение "народными средствами", обращение к шарлатанам. Отказы от лечения выглядят удручающе. В 1999 году отказалось от лечения 8 женщин, больных раком молочной железы. Некоторые из них пришли уже в 2000 году с распадающейся опухолью и обширными метастазами. Но даже в таких запущенных случаях возможно оказание помощи!
Сейчас рак молочной железы рассматривается как хроническое заболевание. Зачастую больным приходится периодически проходить курсы химиотерапии и гормонального лечения долгие годы, а то и десятки лет. Но, тем не менее, можно добиться длительной ремиссии. Рекордный случай - появление метастазов через 40 лет после первого случая. Поэтому в последнее время сильно изменились подходы к лечению. Считается нецелесообразным увеличение объема операции и больше внимания уделяется комплексному лечению, включающему химиогормонотерапию, лучевое лечение. При этих условиях считается возможным сохранения молочной железы даже при размерах опухоли более 5 см. Подобные методы лечения используются и в онкологическом отделении Череповца, правда, пока недостаточно широко.
Вообще, рак молочной железы, одно из немногих онкологических заболеваний, где наблюдается "группа накопления" больных, состоящих на учете, т.е. ежегодно количество выживающих больных, превышает количество погибающих. Это, не в последнюю очередь объясняется успехами лекарственного лечения. Многих женщин пугают осложнения химиотерапевтического лечения и, в первую очередь, самое легкое - выпадение волос. Следует заверить, что после окончания лечения в 100% случаев волосы восстанавливаются, и (необъясненный пока эффект), становятся гуще, с более интенсивным цветом.
Мы не затрагиваем все аспекты диагностики и лечения рака молочной железы. Но, если будет заинтересованность читателей, тему можно продолжить и рассмотреть все подробнее.
Помните, что лечение этого тяжелого заболевания требует значительных усилий как со стороны врача, так и, может быть, в большей степени от самого пациента, начиная с того момента, как у него обнаружится опухоль. Без взаимодействия врача и больного невозможно победить тяжелый недуг.
А.Н. Горев, гл. внештатный онколог Череповца,
"Здоровье Вологодчины" 0201
