В основе сердечно-сосудистой недостаточности лежит ослабление сердечной мышцы. Укрепить ее, улучшить в ней обменные процессы помогают сердечные гликозиды. Под их воздействием увеличивается сила сокращений миокарда и вместе с тем замедляется их частота. У больных, регулярно принимающих эти лекарства, наступает достаточная компенсация, и сердце работает почти как нормальное.
Начиная медикаментозную терапию при сердечно-сосудистой недостаточности, врач обычно назначает полные дозы гликозидов. Поскольку этим лекарствам присуща способность накапливаться в мышце сердца, врач, добившись лечебного эффекта, переводит пациента на малые, так называемые, поддерживающие дозы препарата. Гликозиды в поддерживающих дозах принимают длительное время. Такая терапия позволяет увеличить силу сокращений ослабленного миокарда и избежать интоксикации.
При лечении гликозидами очень важно неукоснительно выполнять рекомендации врача. Однако нередко пациенты допускают ошибки, имеющие самые серьезные последствия. Усилилась, скажем, одышка, участилось сердцебиение, и человек без колебаний сам увеличивает дозу лекарства. А это не приводит к улучшению самочувствия, наоборот, оно ухудшается, появляются тошнота, рвота, перебои в работе сердца. Запомните: если самочувствие ухудшилось, обязательно обратитесь к врачу, а не действуйте по собственному разумению.
Некоторые больные делают и другую опасную ошибку - при улучшении самочувствия перестают принимать назначенный им препарат или самовольно уменьшают его дозу. Результат подобной самодеятельности всегда один: вскоре самочувствие ухудшается, вновь нарастают явления недостаточности кровообращения, и лечение приходится начинать сначала. А каждое ухудшение не проходит для сердца бесследно. Страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью надо знать, что гликозиды не избавляют их от болезни, они лишь поддерживают сократительную способность ослабленного миокарда.
Только в случае возникновения токсических явлений - тошноты, рвоты, частых перебоев в работе сердца можно самостоятельно прекратить прием гликозидов и, конечно же, сразу обратиться к врачу. Иногда гликозиды вызывают замедление пульса ниже 60 ударов в минуту. В таких случаях врач отменяет препарат или уменьшает его дозу.
Г.И .Костогорова, зав. кардиологическим отделением ЧГБ,
"Здоровье Вологодчины" 0500
