Рак лёгкого - болезнь, которую не очень любят лечить онкологи. И которую не особенно стремятся изучать учёные. В основном, потому, что винят в заболевании самих курильщиков
Перед тем как приступить к основному предмету, я позволю себе небольшое лирическое отступление. Представьте себе, что отдельная категория людей начинает получать удовольствие весьма своеобразным способом. Они прыгают из окон домов и наслаждаются свободным падением. Приземляясь, они естественно ломают себе кости, а некоторые даже погибают. Можно, конечно, сказать «ну и пусть, если им от этого хорошо».
Но явление начинает принимать массовый характер. Появляются фирмы, которые начинают рекламировать самые модные окна, места выпрыгивания для настоящих мужчин и стильных женщин. Фирмы зарабатывают на этом деньги, а количество выпрыгнувших и разбившихся людей растет. Правительство в ужасе! Ученые бросаются изучать этот феномен. Выделяются колоссальные средства на исследования, в результате которых разрабатываются способы смягчить удар человека о землю. В стены зданий встраиваются сетки, ловящие выпрыгнувшего, и так далее и тому подобное. А люди продолжают прыгать! Ученые совершенствуют методики лечения переломов и улучшают уход за инвалидами. А прыгуны все чаще прихватывают с собой человека, случайно находившегося в комнате в момент их прыжка. Тогда правительство начинает ограничивать возможность выпрыгнуть из общественных зданий. Масса бюрократов получает зарплату на создание и претворение в жизнь соответствующих законов…
«Какая ерунда!» — скажете вы. Отнюдь! Именно по такому сценарию развивается увлечение человечества курением. И именно это делает рак легкого заболеванием, которое очень легко предупредить, но трудно вылечить.
Мне, как биологу, никогда не хотелось заниматься исследованием рака легкого с целью улучшить методики лечения. Причем именно потому, что заболевший, как правило, виноват сам. Уже много лет известно, что курение приводит к раку, однако народ продолжает курить и завязывать не собирается.
Однако давайте сначала разберемся, насколько обоснованы аргументы ученых. Прежде чем вдаваться в детали химии, которую курильщик глотает с дымом, приведу статистику. Сначала британскую, потому что именно в Великобритании борьба с раком легкого имеет самую длинную историю и наибольший успех. Первое британское исследование о том, что курение является причиной рака легкого, появилось в 1950 году. Тогда же началось снижение процента курящих мужчин.
За 50 лет процент курящих мужчин уменьшился более чем в 2 раза, и это не замедлило сказаться на уровне смертности от рака легкого, который за тот же срок упал почти в 4 раза!
В случае женщин, которые начали активно курить, а потом и бросать несколько позже, чем мужчины, смертность от рака легкого начала падать позже, но тоже продолжает снижаться. В США масштабная борьба с курением началась в 70-х годах прошлого века, но даже там смертность от рака легкого уже начала снижаться. Пока, правда, только среди мужчин. Во всех остальных странах и заболеваемость, и смертность от рака легкого продолжает расти.
Например, в России, в 2000 году, от рака легкого умирало 62 мужчины на 100 тыс. населения! По этому показателю Россию обогнали только Хорватия, Польша и Венгрия.
Показатели смертности очень сильно зависят от продолжительности и интенсивности курения. Так, например каждый 6-ой курильщик умрет от рака легкого, не достигнув 75 летнего возраста (если, конечно, не умрет раньше по другой причине). Можно, конечно, сказать, что для России это неактуально из-за низкой продолжительности жизни. Но зачем же снижать ее еще и за счет курения? Так что приговор ученых однозначен. Больше курящих — больше заболеваемость раком легкого.
С такой статистикой поспорить тяжело. Однако такие спорщики есть всегда. «А вот мой дедушка курил как паровоз, и дожил до 90 лет». Разумеется, не каждый курильщик заболевает раком. Точно так же как не каждый выпрыгнувший из окна ломает себе шею. Вероятность заболеть раком зависит еще и от наследственности курильщика. На сегодняшний день проведена масса исследований, с целью найти те гены, по которым можно выявить высокий риск заболевания курильщика раком легкого. Эти исследования действительно имели успех, хотя и весьма относительный. Оказалось, что для того, чтобы надежно определить степень риска, нужно исследовать несколько различных генов. А это оказалось нерентабельным для использования в клинической практике. Но каждый человек сам может грубо оценить свой риск заболевания раком легкого на основании истории онкологических заболеваний родственников. Если среди ваших прямых родственников были случаи онкологических заболеваний (не обязательно раком легкого), то вы можете причислять себя к группе повышенного риска.
Исследования показали, что к 60 годам у 2% курильщиков уже имеются злокачественные опухоли в легких. Эти опухоли делят на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Из всех обнаруженных опухолей легкого примерно 20% это мелкоклеточный рак. Этот тип опухоли очень быстро распространяется по организму, но лучше поддается лечению при помощи химиотерапии, чем немелкоклеточный рак. В случае немелкоклеточного рака рекомендуется хирургическое лечение. И хотя методы лечения совершенствуются с каждым годам, из числа заболевших раком легкого только 5-8% имеют шанс прожить больше 5 лет.
Как все-таки странно устроен человек. Он покупает лотерейный билет, где вероятность выигрыша 1 на несколько миллионов, и надеется выиграть, и при этом курит, надеясь проиграть (то есть не заболеть), хотя вероятность выигрыша (то есть болезни) 2 из 100.
А. Н. Грачев, руководитель лаборатории молекулярной иммунологии Медицинского Факультета Университета Гейдельберга, Германия.
