Импотенция - это собирательный термин, включающий в себя несколько видов половых расстройств у мужчин.
Познакомимся с основными из них:
Нарушения эрекции - неспособность достигать или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.
Нарушения эякуляции (семяизвержения). Основным выражением этой формы является изменения длительности полового акта и нарушения связи эякуляции с оргазмом.
Нарушения либидо (полового влечения)
Половые расстройства имеют разную степень выраженности. По данным исследования (1992) около 10 миллионов американцев имеют проблемы, связанные с наличием половых расстройств. По данным этого же исследования, лишь 50 процентов этих людей были заинтересованы в обследовании и лечении, так как другая половина пациентов имеют удовлетворяющую их половую жизнь, несмотря на наличие этих расстройств.
Учеными-андрологами Штата Массачусетс (1994г.) доказано, что распространенность и выраженность половых нарушений строго связаны с возрастом, и в то же время не являются исключительным признаком старости. Полная импотенция была обнаружена у 5 процентов 40-летних пациентов и у 15 процентов 70-летних.
Наиболее часто встречающимся половым расстройством стало нарушение эрекции. Расстройства эрекционной функции могут возникнуть по очень многим причинам, и довольно часто эти развившиеся нарушения представляют собой только симптом другого заболевания. Об этом необходимо помнить при диагностике многих сосудистых, эндокринных, психологических состояний. Как правило, причины, влияющие на развитие расстройств эрекции, могут быть разделены на 5 групп:
Несколько десятков лет назад ученые считали, что в 90 процентов случаев импотенция возникает из-за нарушения психики, поэтому лечением данной группы пациентов занимались психотерапевты (сексопатологи). Зачастую результаты лечения были более, чем скромные. С развитием диагностических возможностей изменились взгляды на соотношения причин возникновения импотенции в сторону преобладания органических, а не психических нарушений. Не менее 60 процентов всех половых расстройств возникает вследствие органических изменений - чаще сосудистых. По данным Г.С.Кротовского, сахарный диабет, гипертония, курение и сосудистые заболевания составляют около 80 процентов всех причин нарушения эрекции.
Сахарный диабет действует на кровоснабжение и нервные окончания полового члена, нарушая их нормальное функционирование. Гипертония так же может вредить кровоснабжению пениса. Курение - это основная причина возникновения спазма мелких сосудов полового члена. Даже незначительное снижение притока крови из-за такой причины, как ангиоспазм (практически всегда имеет место при диабете и у постоянных курильщиков), может стать основой для нарушения эрекции.
Если раньше основные надежды врачи возлагали на психотерапию и применения биостимуляторов, которые нечасто приносили эффект, то теперь с успехом используются вещества, которые эффективно действуют на кровоснабжение полового члена. Андрологи с успехом используют введение специальных лекарственных препаратов в кавернозное тело, вызывая тем самым продолжительную адекватную эрекцию.
Получили развитие и хирургические методы лечения. Применяются они, в основном, при нарушениях эрекции, вызванной травмой сосудов полового члена (перелом костей таза и др.). Эти операции выполняются с помощью микрохирургической техники и направлены на улучшение кровообращения в половом члене за счет добавочных артерий, выделенных из передней брюшной стенки. Выполнения подобных операций возможно и в г.Череповце.
Менее обнадеживающие результаты операций при эректильной дисфункции, вызванной усиленным венозным оттоком из полового члена. При склерозе кавернозных тел полового члена и при неэффективности операций используется интракавернозное протезирование полового члена с помощью специальных пластиковых протезов. Изобретено множество разновидностей протезов - от самых простых до сложных гидродинамических систем.
Другое часто встречающееся половое расстройство - нарушения эякуляции. Часто это проявляется в ускоренной эякуляции, в наиболее тяжелых случаях семяизвержение наступает после нескольких фрикций.
Причин ускоренного семяизвержения несколько. Это формы, связанные с очень сильным сексуальным возбуждением, приводящим к укорочению полового акта, которое с возрастом уменьшается, и число фрикций может оказаться адекватным для сексуального удовлетворения женщины. Раннее семяизвержение в норме бывает после длительного полового воздержания. Укорочение полового акта вследствие ускоренной эякуляции может наступить на фоне воспалительного заболеваний половых органов - простатит, которые приводят к повышенной раздражительности семявыводящих путей.
Наиболее тяжелой формой ускоренного семяизвержения бывает при поражении парацентральных долях головного мозга. Чаще это патология бывает врожденной, она трудно поддается лечению. Существует ряд медикаментозных средств, позволяющих смягчить этот недуг. Иногда приходится прибегать к протезированию полового члена.
Удлинение полового акта вследствие задержки семяизвержения бывает чаще при половых излишествах, утомленности, приема большого количества алкоголя. В целом же каких-либо временных нормативов продолжительности полового акта не существует. Большинство специалистов считают, что для каждой пары это время индивидуально. Важно, чтобы партнеры получили удовлетворение.
Половое расстройство в виде снижения полового влечения чаще бывает вследствие невроза, утомленности, каких-либо гормональных нарушений.
Лечение этой патологии предпочтительней проводить у неврозолога или психотерапевта.
П.В.Розов, врач-андролог ЧГБ, "ЗВ" 0100
