Андрология - наука интересная. Основная ее задача - в случае необходимости вновь помочь мужчине восстановить эрекцию. Но оказывается, иногда бывают заболевания, при которых наоборот надо помочь расслабить половой орган. Речь идет о достаточно редком заболевании (в год 2-3 случая на Череповец) - приапизме. Нежелательная эрекция бывает, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет. С практикой таких случаев знакомит вас андролог ЧГБ №1 Павел Владимирович Розов.
- Павел Владимирович, что такое прианизм, в каких случаях он появляется?
- Это паталогическая эрекция, которая сохраняется длительное время, приносит мужчине мучения, боль и, в конечном итоге, приводит к рубцовому перерождению кавернозных тел (т.е. склерозу). Эрекция при склерозе невозможна. Приапизм возникает, как правило, у больных хроническим алкоголизмом, заболеваниями центральной нервной системы и достаточно редком заболевании серновидно-клеточной анемии (когда электроциты в крови меняют форму). Вот эти заболевания являются причиной нарушения иннервации полового члена. И как следствие - приапизм.
- Как относится к этому заболеванию фраза, что в нетрезвом виде либидо у мужчины повышается, а эрекция понижается? Значит ли это, что всякий пьющий имеет перспективу приобретения приапизма?
- Абсолютно о разных вещах идет речь. Никакой связи. Алкоголь, индивидуальные дозировки, индивидуальное поведение, в т.ч. и сексуальное. А приапизм - это патология, одной из причин которых может быть алкоголизм. Это то состояние, которого мужчина не хочет, оно радости не приносит, приносит ему одни мучения, боль.
- Конечно, это парадоксально, то о чем мечтают многие, покупают средства для боевой готовности на 36 часов. И вдруг не приносит радости! Почему?
- Обратимся к механизму заболевания. При нормальной эрекции приток крови по кавернозным артериям увеличивается в 100 раз, а отток уменьшается и с помощью природных клапанов в балансе приток-отток крови. При приапизме нарушается кровоснабжение полового члена - баланса оттока крови нет. Кровоснабжение повышается. Эрекция очень стойкая. Чисто визуально при такой эрекции головка полового члена находится в спавшемся состоянии, не напряжена. Но эякуляции в этом случае не произойдет, т.е. половой акт нереален. При длительном таком состоянии включаются вторичные факторы, происходит отек тканей полового члена, дальнейшее сжатие путей оттока крови, даже пережатие этих путей.
Помимо «естественного» приапизма есть и искусственный, медикаментозный. Он возникает после введения сосудистоактивных веществ в кавернозное тело с помощью шприца. Это один из методов лечения больных с импотенцией. Пациент самостоятельно вкалывает средства перед половым актом. Но мы всегда предупреждаем о возможном приапизме, о том, что нельзя принимать алкоголь при введении вещества… Бывало и такое. Вводят, а эрекция не прекращается. Они приходят к нам.
- А почему к вам? Реально ли самостоятельно справиться с проблемой?
- Приапизм самостоятельно не проходит. Он требует специального лечения. Начинают с пункции кавернозного тела, откуда эвакуируют кровь. Вводят специальные спазмирующие препараты. И эрекция прекращается. Исход благоприятен для медикоментозного приапизма, и при условии, что все мероприятия выполнены в кратчайшие сроки (через 6-8 часов). А если приапизм на фоне заболеваний центральной нервной системы, алкоголизма, он более стойкий. Кроме того, рубцовые изменения, возникшие после снятия эрекции напрямую зависят от продолжительности приапизма. Полный склероз кавернозных тел происходит после 24-48 часов. Кому как повезет. Если приапизм стойкий, то это требует экстренной операции, в ходе которой создаются искусственные пути оттока крови из кавернозных тел. Наиболее эффективна операция по созданию соустья между кавернозным телом полового члена и спонгиозным телом мочеиспускательного канала.
- Какова судьба мужчины, если все-таки он затянул с длительностью эрекции и произошел склероз?
- Единственная возможность введения половой жизни становится протезирование. Сейчас протезов много, силиконовые, пластиковые. Но я бы хотел добавить, что бывает перемежающийся приапизм. Он возникает у мужчин по ночам, периодически. Эрекция болезненна, долго не проходит, мешая сну. Такое явление тоже бывает не часто, сложно поддается лечению. Считают, что это разновидность невроза.
В принципе, в природе все должно быть уравновешано, это касается и эрекции, она должна быть тогда, когда нужно и приносить радость, удовлетворение.
Павел Владимирович Розов, врач-андролог ЧГБ №1,
журнал «Здоровье Вологодчины» 0204
