Наиболее распространены и известны два стоматологических заболевания, кариес и пародонтит, в просторечии именуемый пародонтозом. Часто люди недооценивают серьезность этого заболевания, о чем позже сильно сожалеют. Что же такое пародонтит, в чем его коварство и как его лечить?
Пародонтит - это заболевание тканей окружающих зуб, как правило, хроническое. В патологический процесс вовлекается десна, костная ткань и связочно-удерживающий аппарат зуба. Заболевание очень распространено, среди взрослого населения пораженность достигает 80-90%. Если раньше страдали люди старше 35 лет, то сейчас пародонтит резко «помолодел», начальные признаки выявляются уже у школьников младших классов. Ситуация ухудшается отсутствием настороженности и достаточных знаний об этом заболевании, хотя пародонтит является чуть ли не основной причиной потери зубов после 40 лет.
Коварство болезни в том, что пародонтит в ранних стадиях, как правило, не сопровождается сильными болевыми ощущениями или какими-либо другими яркими симптомами. В большинстве случаев люди обращаются к стоматологу или при сильном обострении, или при появившейся заметной подвижности зубов, т.е. довольно поздно, когда лечение уже не столь эффективно. Хотя начинать лечение можно и нужно на любой стадии заболевания, но только на ранних стадиях можно рассчитывать на стойкий и длительный положительный результат.
В народе бытует ошибочное мнение, что пародонтит можно вылечить только народными средствами без помощи докторов, а камни на зубах это очень хорошо, они защищают зубы от кариеса, придают им устойчивость и тем самым посещение пародонтолога еще более откладывается.
Запускающим болезнетворным фактором являются зубные отложения, которые образуются в результате недостаточной гигиены полости рта. В своем развитии зубные отложения проходят несколько стадий. С начало это мягкий зубной налет, обычно белого цвета, затем, пропитываясь солями из слюны и воды, он приобретает темный оттенок, становиться твердым. В налет проникают микробы, активно в нем размножаются, вызывая воспаление окружающей зуб десны. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют различные вещества, разрушающие ткани и отравляющие весь организм. Десневой край, под действием зубных отложений отходит от зуба, разрушается зубодесневое соединение, которое является защитным барьером между внутренней средой организма и окружающим миром. С его разрушением микробы получают прямой доступ в подлежащие ткани и кровеносные сосуды. Однажды разрушенное зубодесневое соединение полностью не восстанавливается, так как оно возникает только в период формирования и прорезывания зуба. Костная ткань, окружающая корень зуба, придающая ему устойчивость, под действием зубных отложений и воспаления, начинает убывать, рассасываться, появляется подвижность, что приводит к потере зуба. Но хотя зубные отложения есть почти у каждого, степень развития заболевания разная.
Тяжесть и скорость течения болезни во многом зависят от общего состояния организма, особенностей строения зубочелюстной системы. У людей с сильной иммунной системой болезнь развивается медленно или не развивается совсем. Если человек страдает какими-либо общими заболеваниями, особенно болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, то пародонтит прогрессирует быстрее. Плохая экология, частые стрессы, однообразное питание также ускоряют и утяжеляют течение заболевания.
Первое, на что необходимо обратить внимание, это на кровоточивость десны при чистке зубов. Кровоточивость - обязательный спутник воспаления. Посмотрите в зеркало на цвет десны. Она должна быть бледно-розовая, плотная. Ярко красный цвет, рыхлая консистенция так же говорят о воспалении. При внимательном осмотре можно заметить зубные отложения. В развивающейся стадии заболевания этим симптомам присоединяется подвижность зубов, опущение десны, удлинение зубов, сильный неприятный запах изо рта. При наличии хотя бы одного из выше перечисленных признаков необходимо обратиться к пародонтологу. Но даже если вы не обнаружили у себя симптомов пародонтита, все-таки не реже одного раза в год показывайтесь доктору для проведения профессиональной гигиены полости рта, профилактических осмотров.
Основа профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пародонтита - гигиена полости рта. Чистить зубы необходимо два раза в день, на ночь перед сном и утром после завтрака. Для гигиены можно использовать любые пасты как, отечественные так и импортные, современное изобилие позволяет сделать правильный выбор. Нужно отдать предпочтение пастам, содержащим в своем составе фтор и антибактериальные вещества типа триклозан, лучше приобретать продукцию известных фирм и пасты, рекомендованные стоматологической ассоциацией. Стоматологическая общероссийская ассоциация рекомендует для использования пасты Блендомед. Из российских паст заслуженным доверием среди пациентов и врачей пользуются пасты Пародонтол с триклозаном или с гидрокси апатитом кальция, и паста «Лесная», содержащая в своем составе хлорофилл и полезные составляющие хвои и сосны.
Щетку лучше выбирать с искусственной щетиной, средней жесткости, размером на два-три зуба (около 2см). Форма щетинок рабочей поверхности в виде штакетника, щетинки должны располагаться отдельными кустиками с промежутками между ними. Щетки с так называемым «силовым» выступом на кончике головки, способствуют лучшему удалению пищевых остатков из трудно доступных участков зубного ряда.
Вычищать необходимо все поверхности зубов. На нижней челюсти щечные, язычные и жевательные поверхности. Особое внимание следует уделять вверху, большим коренным зубам, а на нижней челюсти язычным поверхностям всех зубов. Это типичные места наибольшего скопления зубного налета.
Для качественного проведения гигиены, одной зубной щетки не достаточно. Необходимо пользоваться специальными нитями для очищения межзубных промежутков - дентальными флоссами. Флоссами лучше пользоваться перед сном. С начало чистят зубы щеткой, затем флоссами и в завершении процедуры можно прополоскать рот эликсирами или бальзамами. Как правило, для качественного ухода за зубами достаточно пяти - десяти минут вечером и трех минут утром.
Чем тщательней проводится гигиена, тем дольше сохраняется положительный эффект от проведенного лечебного курса. Скорость образования зубных отложений прямо пропорциональна качественному уходу за зубами. Эликсиры и другие полоскания не в коей мере не заменяют зубную щетку, а только дополняю ее. Таким образом, пародонтит это серьезное заболевание, которое кроме потери зубов, что само по себе уже очень плохо, вызывает массу неприятностей и проблем в организме в целом. Лечить пародонтит можно и нужно, но лечить надо у стоматолога-пародонтолога. Только пройдя курс лечения у этого специалиста, можно рассчитывать на длительное улучшение и стабилизацию патологического процесса.
Самолечение стойких результатов не дает, очень быстро заканчивается потерей зубов и другими серьезными осложнениями.
Бытует мнение, что протезирование в дальнейшем решит все проблемы с потерянными зубами не обосновано. Само по себе протезирование при пародонтите, из-за подвижности зубов, сопряжено с большими трудностями, да и искусственным зубам пока еще далеко до собственных. Пословица «Что имеем, не храним - потерявши плачем» как раз к месту. Но в тоже время заботами одних стоматологов ваши зубы не сохранить. Основная тяжесть в сохранении вашего здоровья и ваших зубов ложится на вас, не соблюдая гигиену полости рта, ведя нездоровый образ жизни, трудно надеяться на получение каких либо хороших результатов, даже пройдя курс лечения у самых высококлассных специалистов, ставя самые дорогие пломбы. Зубная щетка и зубная паста должны стать вашими постоянными спутниками, а ежегодный визит к стоматологу насущной необходимостью.
Пародонтит заболевание хроническое, то есть излечение происходит только с потерей последнего зуба. Возникает вопрос, а стоит ли его лечить? Каждый должен ответить сам, учитывая, что лечение требует материальных затрат и немало времени. С позиции медицины лечение необходимо.
Почему же? Во-первых, при регулярном проведении лечебных курсов и тщательной гигиене зубы стоят во рту на порядок дольше. Во-вторых, воспаление, сопровождающее пародонтит, влияет на весь организм в целом, снижается иммунитет, могут обостряться хронические заболевания внутренних органов.
Пародонтит является фактором резко отягощающим, а иногда и вызывающим заболевания сердечно-сосудистой системы, ревматоидные болезни. В развивающейся стадии болезни также резко нарушается эстетика. Лечение пародонтита в основном хирургическое. Терапевтические методы (различные полоскания, смазывание десны мазями, методики физиотерапии) самостоятельно используются только в начальных стадиях. Пародонтологическое лечение в большинстве случаев сочетается с зубным протезированием. Иногда требуется консультация терапевта и эндокринолога, так как очень часто заболевание протекает на фоне общей патологии.
Лечит пародонтит стоматолог-пародонтолог. Усилия врача направлены на достижение стабилизации процесса, перевод активной фазы течения в фазу ремиссии, стойкого улучшения.
Основа всего лечения - тщательное удаление отложений, в особенности из-под десны, устранение травмирующих факторов, таких как, короткие уздечки губы, языка и ликвидация воспаления. Удаляются зубные отложения различными инструментами, как ручными, так и ультразвуковыми, обязательно под обезболиванием. Методики самые различные, чаще всего применяют так называемый закрытый кюретаж, отложения снимаются без разрезания десны, но иногда применяют открытые способы, предварительно сделав разрез и отслонив десну от зуба. Чем качественней проведен этот этап, тем выше шансы на успех. В последнее время появились методики и препараты (остеопластика), позволяющие после хирургических вмешательств несколько повысить высоту и плотность костной ткани, окружающей зуб.
Вторая важная составляющая лечения - противовоспалительная терапия: антимикробное полоскание, мазевые повязки. При необходимости врач назначает медикаменты, физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук с различными мазями, электрофорез). Для уменьшения подвижности зубов их шинируют. При наличии короткой уздечки губы или языка проводятся пластические операции. Обычно при не осложненном течении бывает достаточно 4-5 посещений у пародонтолога. В дальнейшем пациенту даются рекомендации для дальнейшего самостоятельного долечивания, назначаются сроки следующего посещения.
Для достижения стойких результатов необходимо проведение повторных курсов лечения не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Как при любом заболевании, профилактика одно из основных направлений в борьбе с этим недугом.
О.Г.Буянов, врач-пародонтолог стоматологической клиники «Лада»,
журнал «Здоровье Вологодчины» март 0202
